康复治疗

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㈠ 手外伤常见问题的处理
因上肢创伤或疾病导致手功能恢复缓慢的常见原因有肿胀、疼痛与过敏、关节僵硬、肌力下降等原因。这些问题如果在早期给予预防或及时处理，往往不难解决，会达到事半功倍的效果。
⒈ 水肿 无论是创伤或炎症都会引起组织水肿。皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等都会浸于浆液素性渗出液内。如果渗出液不及时清除，将会机化造成上述组织的粘连、僵硬。因此，水肿必须尽快消除，否则将会出现恶性循环。如果水肿在早期得到控制，使之降至最低程度，就能很快恢复活动。
水肿预防及处理方法：①抬高患肢，肢体远端应高于近端，近端应高于心脏水平线以上。②手夹板固定患肢，固定范围一般不包括掌指关节，使指间关节和掌指关节能主动活动。③主动运动。④一旦已形成慢性水肿，则需采用加压治疗，如弹力手套、弹力绷带等。⑤理疗，如短波、超声波、音频电疗法等。
⒉ 疼痛与过敏 手内的神经末梢非常丰富，而且位于体表，加上腕管较紧，所以痛觉较显著。滑膜、腱鞘和骨膜也都有神经末梢，任何刺激必然会产生剧烈疼痛。这些疼痛与损伤程度不一定成正比，同时还可出现血管运动紊乱、骨质疏松、肌萎缩、关节僵硬等症状，严重者称之为反射性交感神经营养不良综合症（RSD）。
处理方法：①早期诊断。②患侧部位用夹板固定。③抬高患肢，控制水肿。④肢体正常部位应主动活动。⑤肢体固定部位可作等长收缩练习。⑥可选用镇静剂。⑦检查有否神经卡压，如腕管的正中神经。⑧可用经皮神经电刺激（TENS），或早期作星状结节阻滞术。
⒊ 关节僵硬 关节挛缩的起因是水肿，随之而来的是活动消失。当韧带松弛和水肿后，即发生纤维素沉积，韧带缩短、挛缩。最难处理的问题是掌指关节过伸和近端指间关节屈曲挛缩畸形。
处理方法：①应及早开始活动，控制水肿。②对于轻度挛缩可采取主动运动、主动助动及被动运动练习。③动力型手夹板牵引，被动屈曲掌指关节及被动伸直近端指间关节。④重度挛缩畸形应采用手术治疗，如关节囊松解或侧副韧带切除。
⒋ 肌力和耐力下降 许多日常生活活动有赖于强度和耐力的综合，所以康复不仅要恢复强度，而且还要增加手的耐力，减少疲劳度。
处理方法：①主动运动练习。②进行性抗阻运动练习。
⒌ 肩关节僵硬 肩关节的关节囊松弛，而且有许多滑囊。上肢损伤后或长时间制动，肩部许多滑囊很快出现挛缩和粘连。由于滑囊内有丰富的疼痛纤维末梢，会引起剧烈疼痛，从而使肩部ROM受限，手功能也随之下降。
处理方法：①手在头部上方的位置进行全幅度运动。②肩部钟摆运动。

LIJIN2008

楼主的介绍太有用了,手外医生每天都要接触的东西,感谢楼主!

zjsdg

学习啦!经常遇到的细节问题，有时间功能和外观是一个矛盾的问题

wss

共同学习

denghuizhi

兄弟可以把你的QQ或者手机号码发给我么？我有些事情想和您咨询一下！

魏老牛

很有用啊！

庸才

很实用，学习了

柳随风

WSS版主你好，好久没来了，我现在恢复有8个月了，手活动没什么问题。就是手指伸直后，无法并拢。特别是小拇指分开许多，以后并指的功能还能恢复么？

denghuizhi

WSS版主您好！看到你发了好多关于手外伤康复的帖子，觉得您在这方面非常有经验，我最近想筹建一个手外伤康复科，您可否留个联系方式，我有些事情想咨询您！谢谢！

wss

有经验不敢说，或许能给点小小的建议
您可否把您的邮箱或者MSN等联系方式给我 我会尽快与您联系的

将来

很后悔今天才看到wss的经验介绍，我受伤快四个月了，我有相关的照片，我可以想你咨询近期或以后的锻炼方式吗？我的QQ383520937,诚心想得到你的帮助

1230崔

顶起！谢谢无私奉献！