左手腕部正中神经损伤伴有神经瘤已有15年，还能不能治？

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左手腕部正中神经15年前不小心给玻璃划开，当时只是简单的进行了表皮缝合，所以之后在左手腕部形成了一个直径2厘米左右的外伤性神经瘤，左手存在一定的功能障碍，主要表现在（1）左手食指桡侧，以及拇指的指尖，指肚，指根和大鱼际表皮区域感觉不是很明显，但是用尖锐物刺，会产生明显的刺痛感，在针刺或重掐这些区域的时候，会伴有明显的神经痛，感觉好像有根神经从食指桡侧一直痛到拇指的指尖，指肚，指根和大鱼际区域，其他区域感觉正常，（2）拇指可以外展，但力量较右手明显不足，但是拇指可以比较轻松地做对称运动，拇指的指肚可以和其他各个手指的指肚相捏，也可以和其他各个手指的指尖相碰，而且力量感觉充分，拇指可以抬起、外展和伸屈，并且可以向前和手掌呈90度角，动作做起来也比较轻松，只是拇指的外展力感觉明显不足，（3）左手的神经瘤因为正好处在腕肌腱处，所以在拇指展开，手腕向上抬起的时候，这个神经瘤会在腕肌腱这里滑动，同时伴有神经麻。（4）拇指的指尖稍微有些变细，但程度不明显，（5）拇指指尖的皮肤有些硬化。

今天我去上海华山医院手外科陈亮教授的门诊看了，但是他坚决不赞成我动手术，说这个手术只会越动越差，而且还告诉我，像我这种病人他们医院已经是多例了，基本都解决不好，到现在还有病人对效果不满和他们打官司的，他回答我为什么不要动手术的理由如下（1）我的手部的所有运动功能都正常，（2）为什么手部触觉不好只是正中神经中某根皮神经受损，但是不会影响手的运动，而且第一时间没有接，现在要接很困难，因为它被包裹在你左手的神经瘤里面，而你的正中神经损伤部在腕部，就属于低位受损，而低位神经是属于主干神经，里面包含了所有你五指运动的神经束，所以在手术过程中要将神经瘤剥开找到你的受损神经束，但是在这个过程中很可能会损伤到好的神经束，结果会发生老问题没解决，其他手指的功能会产生新的障碍，而且还强调这个手术90%是做不好的，（3）但是他说你可以考虑神经松解术（但是这个手术我没听明白是什么意思），他说这个手术可以增加你的血管的供血，但是他强调做了以后，你未来感到手部症状减轻的可能性也只有30%，70%可能会更糟糕，我问会糟糕到什么程度，他回答会产生神经痛，痛的你受不了，他说他们医院就有一例病例是这样的，和他们医院打了2年的官司，到现在还没了断。（4）他还强调其实你现在的这种状态是一种心理状态，只要你完全不把你手部症状当回事，那你会觉得你的手完全是个正常的手，但是你越想它，你就会感到越糟糕，他说这个其实就是神经瘤在心理作怪导致的，因为神经瘤会刺激大脑的某个区域，而且你最近的心理压力越大就会表现地越明显。

听他这么一说，我心里就没有方向了，这里有没有专家，能给我个建议吗？我的手到底要不要治？如果治了是不是会像他说的那样恐怖?我听说神经会变性，如果不治我的手部情况会不会恶化，越来越严重？

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（1）我觉得我最感不适的就是手部的感觉功能，如果这个能恢复或改善我就很开心了，就是想问一下，向我这种情况，能不能通过物理治疗改善手部的感觉功能，比方说针灸或电刺激，
（2）还想问一下神经松解术到底有没有用，因为我感到，我的问题是当时神经断了未接引起的，所以之后形成了神经瘤，那既然神经断了，想要恢复就要把神经重新接上，而神经松解术只是解决神经的卡压问题，所以我怀疑这个手术是否对症下药了，而且为什么医生会强调，术后神经痛会加重，什么原因？
（3）另外还有个问题，掐压或针刺食指桡侧，拇指指尖，指肚，指根和大鱼际区域的手指麻木区域会产生明显痛感，感觉好像有根神经从食指桡侧一直痛到拇指的指尖，指肚，指根和大鱼际区域，这是不是说明这根神经还在产生作用，还活着，如果现在不治，未来等神经彻底变性，这时候想治也治不好了？

liangjian0

这是什么东西啊








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腕部正中神经外伤而形成的神经瘤

wzt

陈亮教授讲的已经很详细了。

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我还有几个问题，想请教一下各位
（1）我觉得我最感不适的就是手部的感觉功能，如果这个能恢复或改善我就很开心了，就是想问一下，向我这种情况，能不能通过物理治疗改善手部的感觉功能，比方说针灸或电刺激，
（2）还想问一下神经松解术到底有没有用，因为我感到，我的问题是当时神经断了未接引起的，所以之后形成了神经瘤，那既然神经断了，想要恢复就要把神经重新接上，而神经松解术只是解决神经的卡压问题，所以我怀疑这个手术是否对症下药了，而且为什么医生会强调，术后神经痛会加重，什么原因？
（3）另外还有个问题，掐压或针刺食指桡侧，拇指指尖，指肚，指根和大鱼际区域的手指麻木区域会产生明显痛感，感觉好像有根神经从食指桡侧一直痛到拇指的指尖，指肚，指根和大鱼际区域，这是不是说明这根神经还在产生作用，还活着，如果现在不治，未来等神经彻底变性，这时候想治也治不好了？

wzt

大家都没有亲自检查你的手,  不知道你的手的功能恢复的具体情况.
你的正中神经所支配的肌肉,  恢复程度如何?
你的桡侧三个半手指掌侧感觉恢复到什么程度了?
这需要找专科医生祥细评估后,   才能决定下一步的治疗.