大鱼际逆行皮瓣

若兮道长

病情介绍:
患者,男性,38岁,工人.
氟氢酸致右拇指指端坏死一周入院.现已术后14天.
可能治疗方案选择: 1,指尖再造.2,姆趾趾腹或腓侧皮瓣修复,3,大鱼际皮瓣修复,4,拇指桡背侧皮瓣修复
5,拇指尺背侧皮瓣修复,6,虎口背侧皮瓣修复,7,食指背侧皮瓣修复....
最后与患者叫交流讨论,最后选择大鱼际皮瓣.
选择这个病例在这里交流,是因为个人觉得还有一些疑问没有弄清楚.希望大家能多多指点.

手外刘医生

楼主好：这个皮瓣应该是拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣吧。多多交流。

手外刘医生

好，大家谈一下这个皮瓣最正规的做法吧。

手外刘医生

手术很好，学习了。

wzt

从血管解剖学基础上看,  这是以指动脉桡背侧皮支为蒂的鱼际区皮瓣.

手外刘医生

请教王教授：这个皮瓣带指固有动脉了吗？

手外刘医生

王教授您好：拇指指端创面用拇指桡侧指动脉穿支为蒂的皮瓣修复（比如这个病例），不带指固有动脉可以吗？不损伤一条主要动脉。我最近也在研究这个这个皮瓣。谢谢。
大家多多交流。

QQ46257332

如不带知名动脉算是筋膜蒂皮瓣吧？

zhudashi

个人认为对这个病例应选择拇指桡背侧皮瓣为妥.

wzt

一般都是不带指固有动脉的,只用其背侧皮支.。  如果皮瓣不够长，也可以以拇指桡侧指固有动脉为蒂。
马上出版的显微外科临床解剖图谱上有。

wzt

这是这个月底开印的显微外科临床解剖学图谱中的图片.
要看清晰版的图,  请购买书吧.   呵呵.  图发太多了和太清楚了,  那怕书就没有人买了.

若兮道长

原帖由 手外刘医生 于 2008-10-18 16:11 发表
楼主好：这个皮瓣应该是拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣吧。多多交流。

这个皮瓣没有带拇指桡侧指动脉，是利用了大鱼际的穿皮支，以指动脉的背侧支作为血管蒂。
这个皮瓣的命名方面我也不知道怎么合适些？另外大鱼际这个部位的皮瓣其感觉神经来源很不恒定，制作成为吻合皮神经的皮瓣有时候很困难

若兮道长

王主任，您上帖的“显微外科临床解剖学图谱中的图片”中显示的是拇指桡背侧动脉皮瓣吧。

wzt

原帖由 若兮道长 于 2008-10-18 20:51 发表
王主任，您上帖的“显微外科临床解剖学图谱中的图片”中显示的是拇指桡背侧动脉皮瓣吧。

是以拇指桡侧固有动脉背侧皮支为蒂的鱼际区皮瓣.

若兮道长

书里的图片真漂亮

ysx0370

鱼际皮瓣皮支起于拇挠侧动脉,距拇主要动脉约0.5厘米内.位于拇短屈肌尺侧,逆行向大鱼际,与大鱼际动静脉网交通.
点:拇指掌指纹中点.
线:此点与大多角骨结节连线.
面:手掌大鱼际皮肤.
旋转点:随拇挠侧动脉翻转.
拇挠侧动脉较大交通支:1近节基底掌侧,2指间关节掌侧.
优点:1皮瓣宽2厘米可直接缝合;2耐磨3面积大;4皮支恒定,血管蒂长.
缺点:1无恒定皮神经;
适应症:1拇指大面积皮肤缺损,2虎口成型.

lnfxzwz

鱼际皮瓣皮支起于拇挠侧动脉,距拇主要动脉约0.5厘米内.位于拇短屈肌尺侧,逆行向大鱼际,与大鱼际动静脉网交通.
点:拇指掌指纹中点.
线:此点与大多角骨结节连线.
面:手掌大鱼际皮肤.
旋转点:随拇挠侧动脉翻转.
拇挠侧动脉较大交通支:1近节基底掌侧,2指间关节掌侧.
优点:1皮瓣宽2厘米可直接缝合;2耐磨3面积大;4皮支恒定,血管蒂长.
缺点:1无恒定皮神经;
适应症:1拇指大面积皮肤缺损,2虎口成型.

支持！！！！！
就怕大家都这么机械地学习与理解显微外科。

[ 本帖最后由 lnfxzwz 于 2008-10-19 20:33 编辑 ]

rqss

真是不可思议，真好像传奇里的GM给刷级了哈哈

rqss