第二趾甲皮瓣移植修复手指皮肤脱套伤

手外刘医生 · 发表于 2008-9-29 15:38:54

本帖最后由手外刘医生于 2009-1-28 18:06 编辑

第二趾甲皮瓣移植修复手指皮肤脱套伤

手外刘医生 · 发表于 2008-9-29 17:52:42

患者伤情为：机器挤压伤右示指末节指骨骨折，末节指骨部分缺损，近指间关节以远皮肤毁损。设计了游离带足背皮瓣的第二趾甲骨皮瓣移植修复手指皮肤脱套伤，大家多多指教。

zhudashi · 发表于 2008-9-29 21:08:07

手术很漂亮,那第二足趾呢,是不是拿掉了,还是有点划不来.

solarwind · 发表于 2008-9-30 09:40:52

怎么不用砪甲瓣呢？

手外刘医生 · 发表于 2008-9-30 16:56:19

我认为用母甲瓣修复创伤也很大，特别是母甲瓣供区修复问题。母甲瓣修复后再造指较大，甚至比拇指大，外形不是很理想的。

手外刘医生 · 发表于 2008-9-30 16:56:41

大家多多交流。

手外刘医生 · 发表于 2008-9-30 17:14:14

首先感谢王教授提供大家学习、交流的平台。
手指皮肤脱套伤在手外科治疗上，也是难题。在手外科论坛上，曾经看过有位老师这样说过：“一个再造指没有出世，就已经伤痕累累了。”
这个病例，伤情治疗方案和病人及家属详细谈过几种方案。病人要求腹部皮瓣修复（随访了部分腹部皮瓣修复手指脱套伤病例，近期及远期都不是很理想）。经过较长时间解释，家属及病人才勉强接受的。所以手术压力较大的。
术后恢复病人很满意。（外形、感觉、功能）
讨论：此手术缺点，主要损失一足趾。取再造指患足长期随访恢复良好。
我习惯拇指脱套伤采用母甲瓣修复。

独孤一刀 · 发表于 2008-9-30 20:14:00

手术做的挺不错,但是患者的术后心理指导也很重要......我曾经做过一个拇再造的患者在两年后过来要求我给他截指,原因很简单,什么都好,就是无法接受用脚趾吃饭干活,他说每次想到这里就想吐

手外刘医生 · 发表于 2008-9-30 21:03:24

谢谢，多谢楼上老师指教。心理治疗很重要。
以前网上王教授也说过这个问题。“原因很简单,什么都好,就是无法接受用脚趾吃饭干活,他说每次想到这里就想吐。”
所以，手外科还没到头，继续向前辈们学习。

一律直梁 · 发表于 2008-10-9 21:46:23

很好，学习了

手外刘医生 · 发表于 2008-10-13 21:50:32

大家多多指教。

hehuan · 发表于 2008-10-13 23:13:43

患者接受,理解的手术方案就是最好的!!!!

听雨楼 · 发表于 2008-11-17 23:14:22

刘主任，巧手，设计巧妙

手外刘医生 · 发表于 2008-11-21 14:42:42

多谢指教。

TJH1027 · 发表于 2008-12-2 22:26:32

天赐玉娇龙 · 发表于 2009-1-31 22:44:45

很漂亮了！佩服！

yrlj · 发表于 2009-2-5 16:40:31

conghu000 · 发表于 2009-2-6 23:23:53

很好的手术  学习了！
很多事都有  利与弊轻重缓急
像这例手术外形、功能都不错的其实已经足够了
绝大多的患者还是会心存感激的
我们要看到好的不好的毕竟只是很少
从不好之中吸取经验
努力去改进克服  不断创新
才有进步嘛
不能因噎废食啊
浅见

魏晓磊 · 发表于 2009-2-8 13:20:50

手外刘医生 · 发表于 2009-3-5 21:39:30

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