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日志

手外科试题及参考答案

已有 322 次阅读2012-9-20 09:47 |个人分类:知识积累

一、名解
1.鼻烟窝:在腕后区靠外侧可见一尖朝向远端的三角形凹窝,当拇指充分外展背侧时更为明显,称为解剖学鼻烟窝。浅层有头静脉及其属支和桡神经浅支及其分支经过,深层有桡动脉、静脉及桡动脉鼻烟窝段及其分支。
2.Lister结节:在腕后区中部的外侧,可触及一明显的骨性标志,即桡骨背侧结节,又称Lister结节。该结节是桡骨下端骨折作髓内针内固定时的进针标志。
3.骨皮韧带:该韧带由两组韧带组成,一组起自中节指骨近端1/4的侧面骨膜,关节囊及腱鞘,从侧方向远端向放射状,止于手指两侧的皮下组织,另一组起自中节指骨远端1/4侧方骨膜,关节囊腱鞘、纤维走行与上述方向相反,向近端呈放射状止于手指两侧皮下组织。骨皮韧带不直接构成伸指肌腱装置,但与构成指背的支持韧带有关。
4.掌中间隙:掌中间隙位于手指的中指、环指、小指指深屈肌腱的深层,第三、四掌骨和骨间肌肌膜的浅层。桡侧以附着在第三掌骨上的纤维隔与鱼际间隙相邻,尺侧与第五掌骨的筋膜和小鱼际肌相邻。间隙的远端经蚓状肌管达三、四、
五指的掌指关节背侧,近端达腕掌关节,经腕管与前臂掌侧间隙相通。
5.掌骨深横韧带:掌腱膜不仅有纵行纤维,尚有横向纤维混入。在掌骨头平面,掌腱膜的4条腱前束之间的横行纤维束增厚形成掌浅韧带。在2-5掌骨头横向相连纤维称为掌深横韧带,掌浅横韧带和深层的掌深横韧带共同形成蚓状肌管。此管内有蚓状肌及指掌侧血管神经束通过。
6.内在肌阳性:由于中枢神经系统疾患、风湿性关节炎、外伤及前臂筋膜室引起,骨间肌和蚓状肌痉挛,手由此引起手内在肌出现小肌肉阳性征,致掌指关节屈曲,指间关节过伸、掌横弓加大。
7.内在肌阴性:又称为内在肌劣势手,是由于中枢神经系统损伤,骨间肌和蚓状肌麻痹所引起。掌指关节由于指伸肌无对抗牵引呈过伸状态,近远指间关节由于指伸肌缺乏骨间肌和蚓状肌的牵引而成半屈状态。
8.腱纽:
9.无人区:
10.指腹握持:
11.Horner综合征:
简答
简述掌浅弓的组成和体表投影。
掌浅弓由尺动脉的终支与桡动脉的末梢分支之一(掌浅支、拇主要动脉或示指桡侧固有动脉)吻合形成。掌中横纹与正中线的交点处深面为掌浅弓的顶点。
A2滑车在示、中、环、小指的体表投影.
起自A1韧带以远2mm处,近节指骨近端1/2部位,长约20mm,厚而韧,有65%纤维鞘管A1与A2相汇合一起,此韧带滑车作用较为重要。
指甲的构成。
指甲是表皮衍生的一种特殊结构,起保护指端,提高指端敏感程度和增加手抓、握、捏动作的稳定作用,同时还可增加手的美观。指甲外露部分称作甲体,近端位于皮肤深方部分称甲根,远端与皮肤脱离部分称作游离缘,甲体的两侧缘埋入突起的甲皱襞深方,形成两个凹陷称为甲沟,覆盖甲体近端甲根浅方的皮肤称甲上皮,甲体深部密切相连的是甲床,甲上皮前缘呈弧形影白色区域称半月切迹,半月切迹及近端甲床称为生发基质,以远称不育基质。
掌腱膜的结构。
掌腱膜为增厚的深筋膜,近端与掌长肌腱相连,远端纤维止于中节指骨基底两侧,呈倒置的三角形位于手掌中部,掌腱膜较厚,在其浅、深两面均有垂直纤维与皮下和骨间掌侧筋膜相连,使手掌皮肤不能有过多的移动,缺少伸缩性,手掌皮下有较厚的脂肪垫,又有与皮肤表面相垂直的纤维分隔,使皮肤显得紧缩,并富有弹性,手指掌侧也有较厚的脂肪垫,皮肤和指骨间也有垂直的纤维相连,两侧还有起自关节囊和指骨侧缘的骨皮韧带,止于手指两侧的皮肤,这些结构是手指掌侧皮肤比较固定,不易移动,在指间关节屈曲时,皮肤也能保持一致屈曲的解剖学基础。
腕掌侧动脉网的组成。
尺动脉腕背支在屈肌支持带的近侧从尺动脉发出,向内经尺侧腕屈肌腱与尺骨下端之间转至腕背侧,参加腕背网的组成。
掌骨滋养动脉孔的位置。
末节指掌侧静脉的类型(图)。
臂丛神经的组成及各大神经根的大体运动支配。
手的休息位和临床意义。
腕关节背伸10°--20°,尺偏15°--20°,掌指关节半屈曲,指间关节微曲,由示指至小指屈曲逐渐增大,指端均指向舟骨结节,拇指指间关节稍屈曲,指端指向示指远指间关节桡侧。
四边孔内走形的重要结构。
四边孔的上界为小圆肌和肩胛下肌,下界大圆肌和背阔肌,内侧界肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈,内有腋神经和旋肱后血管。
论述
手部安全肢位及其临床意义。

路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

发表评论 评论 (2 个评论)

回复 fangjie5 2012-9-20 09:48
还有一部分待完善中
回复 fangjie5 2012-9-20 09:49
请老师们帮忙

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