1. 重视动脉反复痉挛的处理
动脉吻合口多次出现血管痉挛,解痉后很快复现痉挛
应考虑为栓子所致,切除吻合口重接血管,臂丛神经阻滞对缓解痉挛有好处
2. 重视皮缘活跃性出血的现象
静脉吻合口血栓皮缘有活跃渗血
应即时检查静脉吻合口,早发现、即时处理
3. 即时探查
无论动脉或静脉血栓形成,均应即时探查
确诊危象后争取在1-2h内探查
4. 确定血栓形成的原因与部位
吻合口缝合技术差造成的栓塞一般较局限,切除吻合口重接
血管变异或血管损伤所致的栓塞,一般为长段血栓
血管持续性痉挛所致栓塞,不应轻易切除吻合口,解痉措施
5. 切除栓塞吻合口重建游离组织血供
彻底切除病变组织,直到二吻合口断端有正常内膜
清除瘀积于血管床内的血栓条
2%肝素普鲁卡因溶液灌注试验
6. 术后的抗凝解痉处理
重接吻合口后应加大抗凝、解痉药物的应用