血管痉挛和栓塞是显微外科手术的常见并发症，也是影响手术成败的重要问题。过去人们习惯依赖于应用抗凝和抗痉挛药物预防此类并发症的发生，但又常因过度影响机体生理功能而导致其他并发症。随着显微外科的迅速发展，血管痉挛和栓寒发生率大幅降低，此类药物在显微外科手术中的地位也相应不如以前那么重要，甚至有时在术后可以不用任何此类药物。但是，对于各种因素所致的受区血管先期病变，积极选用适当的预防性药物是必要的。尤其对于发生血管危象的患者，此类药物的应用是不可缺少的治疗措施之一。
   一、抗血凝药物
   显微外科手术中伴有血管的损伤。血管壁尤其是血管内膜损伤和血管痉挛、血流缓慢、血液浓缩、血黏度增加和红细胞或血小板过度增加聚集，均会促使血液凝集，进而形成血栓。血栓的形成对于血管木身来说，是机体对血管损伤的自然修复的一种过程。但血管损伤程度越严重，此种致凝作用也越强，血栓发生率也就越高，越易造成血管的阻塞，导致移植再植物缺血、坏死。抗凝药物主要作用则是抑制致凝作用的活性，从而抑制血栓的过度形成。过去，由于小血管缝合技术比较落后，缝接后通畅率低，在抗凝药物的使用上，一度存在“肝素化”的误区，并常因此造成人为的出血倾向，有时也带来严重的并发症。随着显微外科技术的进展，小血管的吻合通畅率己有了显著的提高。因此，近年来绝大多数学者认为，在通常情况下，不宜采用大剂量、作用强烈的抗凝药物。
   二、抗痉挛药
   血管痉挛是显微血管外科术中和术后经常遇到的问题，这种小血管痉挛原属于机体的生理性保护反应，但严重、持久的血管痉挛可使血流通透性受到影响，并能继发血栓形成，使管腔阻塞，移植物长期缺血缺氧，直接威胁到移植物的存活。血管痉挛可为神经性或肌肉性，常为术中或术后的各种刺激引起。扩血管药物可以针对发生血管痉挛的各个环节，但必须同时解除各种刺激因素，方能收到解痉的效果，并防止再度痉挛。因此决不能盲目地依赖扩血管药物。顽固持久的血管痉挛，往往发生在远段血管栓塞的基础上，这时必须进行手术处理方可解除。