带血管蒂皮瓣移植手术的成功因素

带血管蒂皮瓣移植手术成功的关键在于：

1.彻底清创是手术成功的关键之一。如何做到彻底清创，使其不发生感染，是手外科领域中难题之一。手术中切除创面要点有以下几点：

①创面周围的组织切除宁多勿少。因用皮瓣移植修复创面，不用考虑伤口闭合困难而姑息切除。

②切除组织时应按顺序及解剖层次进行，以免缩到深处的肌腱、血管断端漏切，形成污染。

③创面用3%双氧水再敷5分钟。

④在开始修复创面时再行细微或补充清创。

⑤清创结束时创面组织做细菌培养和计数，指导术后抗炎治疗。

2. 血管吻合的通畅是皮瓣或组织瓣成功的关键。

①要求术者对微小血管熟练的显微解剖和精堪无误的吻合技术。

②要求一次吻合成功，避免反复穿刺损伤血管内膜。

③术后及时发现血管危象的发生，果断予以处理。

3.皮瓣切取也非常关键。

①根据创面需要，选择最佳皮瓣。

②采用无创技术解剖皮瓣血管蒂，使其周围带0.3-0.5cm软组织袖，使器械不接触血管，达到切取皮瓣的血管蒂是完全正常的，为血管吻合通畅创造条件。