首先肯定是这种皮肤脱套伤完全可以选用传统皮瓣修复,虽不是最好的选择,也可以解决临床问题,至于手术做何选择要根据病人的要求、医生的个人技术、所在医院的医疗条件做适当选择。传统皮瓣因其实用、安全,操作难度小,在临床仍广泛使用,必须合理选择、严格把握其适应证。
下面就此病例选用传统皮瓣做如下分析:
1、供区的选择不当。这个病例需要的切取的皮瓣大小估计不小于6cm×6cm,选用带皮动脉的皮瓣可确保其良好供血,随意皮瓣也未尝不可;可供选择的区域很多,交臂皮瓣不是首选,如果一定选交臂皮瓣,用含尺侧上副动脉的臂内侧皮瓣较为适合,只要不是皮下脂肪过厚,供区大多数能直接组合;在前臂切取足够大小的皮瓣后,供区不能直接缝合。交臂皮瓣能提供皮瓣的大小有限,术后病人极不方便,再者夏季身着短袖上衣供区术后瘢痕影响美观,建议不要用。
2、皮瓣切取过小,皮管蒂部处理不当。皮瓣切取一定要比受区实际缺损要宽大一些,要为皮瓣术后皮瓣组织水肿预留适当空间。此病例中切取过小原想做“紧身裤”,结果成了“开裆裤”;皮管蒂部处理不当导致绞窄。
所述不当之处请指多多指教!