示中指残甲移植中节

hyc3399 · 发表于 2011-3-25 14:20:22

感谢诸位的参与，我在找一点可供分析的资料吧

macq05 · 发表于 2011-3-25 14:55:30

回复 hyc3399 的帖子

有道理，小孩子很容易血管痉挛的，既然家长不同意，采取目前的方法还是可行的，只是甲床移植后，效果如何，待观察。指骨延长可以晚些进行。

燕尾蝶 · 发表于 2011-3-25 18:01:32

不管手术质量的好坏能不能建议下次遇到小孩的时候缝线能不能用细点的啊那么小的手指线粗了

hyc3399 · 发表于 2011-3-25 18:17:18

燕尾蝶发表于 2011-3-25 18:01
不管手术质量的好坏能不能建议下次遇到小孩的时候缝线能不能用细点的啊那么小的手指线粗了 ...

接受，谢谢指点

sxldoctor · 发表于 2011-3-25 18:19:19

缝线太粗！

wanghualei · 发表于 2011-3-25 19:35:32

同意！有时这个感觉挺多的…

suewen120 · 发表于 2011-3-25 23:23:05

此例手术我觉得有不妥的地方 1、缝合线太粗了，可用5-0或6-0肌腱线、美容线缝合。
2、另外小孩的断指是能再植要再植，不能再植也要想办法再植，这两个离断指体可以做如下处理，（1）缩短指体找到血管进行吻合。（2）既然想到了用甲床移植的办法，为什么不用缩短离断指体后用改良原位缝合（即原位再植）法，成功率也是很高的。做甲床的移植此种办法是容易出现甲床畸形的。
当然了急诊手术急诊手术要结合当时的情况，急诊手术是不好评定的。

hyc3399 · 发表于 2011-3-25 23:40:50

本帖最后由 hyc3399 于 2011-3-25 23:42 编辑

回复 suewen120 的帖子

我也想过再植，但是还想到要个弱智孩子，还是没把握成活的再植手指的关系，不成功的再植不会保住指甲的。在下拙见。
还有，对于给孩子拆线，细线好拆吗？我认为0号最合适。
PDS-II适应人群阁下是有见解的吧

41650182 · 发表于 2011-3-25 23:45:35

楼主这样的手术思路也是一种修复的方法，对于一个专业的手外医生来说判断一个离断指体有没有再植条件应该不是件难事，我们不应该争论该不该再植的问题，应该思考一下这样的手术方式，甲床移植书上好象是成活率不高吧，呵呵，学习了，希望看到移植成活后的手指外形

只想做助手 · 发表于 2011-3-26 00:12:41

删除帖子是很不明智的，我只能这样说，既然提及血管被抽出...为何断端没有一点点丝状物...？

zsp0790 · 发表于 2011-3-26 01:15:14

对小孩可用5-0的进口可吸收线缝合了，我们现在缝合末节跟甲床都用这种线，针细小锋利，不用拆线，一个多月后在皮下的会吸收掉，外面的就回脱掉了！

mmbbss · 发表于 2011-3-26 12:31:58

回复 hyc3399 的帖子

还是这样子。

sunshili277213 · 发表于 2011-3-26 13:02:28

回复 sw赵医师的帖子

原理：生理中所提及的“快捷通道”！

sunshili277213 · 发表于 2011-3-26 13:04:52

回复 zsp0790 的帖子

这个方法完全不用放血！且一个动脉，一个相对的静脉。现在我科已经广泛的用于成人指体再植，近节用此方法亦可。
此方法能大量节约再植时间，效果不错的。

sunshili277213 · 发表于 2011-3-26 13:10:30

你这个示中指移植的甲床看来活不了了，这个孩子不得受一次罪。
不知道你移植的这个甲床是全厚的吗？看你切下来的甲床图片应该是全厚的，这样成活的可能性更小，若想行甲床移植，应该带近1CM的甲上皮甲床修薄成三分之一厚，再将其置于血运良好的软组织上，并加压打包，成活的可能性会增加。
你说呢？

南剑 · 发表于 2011-3-26 13:20:28

好，高手，手术漂亮，有创意，以后多指导。

hyc3399 · 发表于 2011-3-26 15:14:47

术后四天情况

何淑魁 · 发表于 2011-3-26 15:33:56

手术方案没有绝对的正确与错误，任何术式都有优点和弊端，集思广益，广开言路，大家一起探讨挺好的。

xmxin008 · 发表于 2011-3-26 17:16:34

能具体说一下甲床移植是怎么做的吗，我们到现在为止还没做过呢，多谢

hyc3399 · 发表于 2011-3-26 18:00:43

回复 xmxin008 的帖子

这一例手术，先备好受区，将甲床连同指背组织自指骨锐性取下，去指甲及甲皱襞，将甲基质生发层铺平固定好后再置平甲床，缝合固定，逐层关闭伤口，清晰包扎，术毕。
要点是铺平生发层，确保生甲功能。

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