指动脉皮瓣修复同指中远节背侧缺损

liu-yingliang · 发表于 2013-5-3 21:17:31

本帖最后由 liu-yingliang 于 2013-10-27 13:27 编辑

中年女性，机器伤并污染，换药后手术。

术后顺利拆线

今天上传术后2月随访的照片，为了不让大家翻到后面很累，就直接编辑本贴加上！

tw2487 · 发表于 2015-9-26 06:16:24

应良兄不仅手术漂亮！图片及回访都很到位啊！值得学习！于雷

山哥 · 发表于 2013-5-4 11:45:29

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要，建议您及时编辑该帖，增加病例介绍内容，更新相关图片，完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出，载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。.

zhen830906 · 发表于 2013-5-3 21:44:21

漂亮，向你学习

liu-yingliang · 发表于 2013-5-3 21:50:14

zhen830906 发表于 2013-5-3 21:44
漂亮，向你学习

谢谢鼓励和支持，请多多指教！

zhangpeter1983 · 发表于 2013-5-14 16:34:30

手术成功，漂亮

liu-yingliang · 发表于 2013-5-14 20:57:47

zhangpeter1983 发表于 2013-5-14 16:34
手术成功，漂亮

谢谢支持，非常感谢！

探路者 · 发表于 2013-5-14 22:03:25

手术很漂亮，学习了

LSH2013 · 发表于 2013-5-14 22:12:37

手术漂亮，论坛很多人做第一掌背皮瓣，好像也是一种办法。

liu-yingliang · 发表于 2013-5-14 22:19:18

LSH2013 发表于 2013-5-14 22:12
手术漂亮，论坛很多人做第一掌背皮瓣，好像也是一种办法。

谢谢老师指点！有段时间我也迷恋掌背皮瓣，但我当时考虑的同指切取，术区损伤疤痕少，供区位于指侧方，有利美观吧。顾老院士不是说指部缺损“首选指侧方皮瓣”吗，可能受了一点影响。要是能做个指侧方皮支血管链的不损伤指动脉，就更完美了，可惜没那个勇气。

LSH2013 · 发表于 2013-5-14 22:23:40

liu-yingliang 发表于 2013-5-14 22:19
谢谢老师指点！有段时间我也迷恋掌背皮瓣，但我当时考虑的同指切取，术区损伤疤痕少，供区位于指侧方，有 ...

老师不敢当，我也是新人，我也觉得指侧方皮之血管链不损伤主动脉是最完美的。共同学习哈！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-14 22:26:51

LSH2013 发表于 2013-5-14 22:23
老师不敢当，我也是新人，我也觉得指侧方皮之血管链不损伤主动脉是最完美的。共同学习哈！ ...

兄弟所见略同啊

绿色通道 · 发表于 2013-5-15 18:37:14

做的很漂亮，学习了。

zx007 · 发表于 2013-5-15 20:18:02

本帖最后由 zx007 于 2013-5-15 20:19 编辑

供区是全厚植皮吗还是带真皮下血管网皮片植皮？

liu-yingliang · 发表于 2013-5-16 14:11:59

zx007 发表于 2013-5-15 20:18
供区是全厚植皮吗还是带真皮下血管网皮片植皮？

谢谢老师指导！

我一般采用的是全厚皮片。必要时根据情况可以携带少许的浅筋膜（脂肪颗粒类似的）组织，太多的没试过。
我对真皮下血管网皮片不熟，老师给分享一下你的心得和体会、具体方法诀窍嘛

zx007 · 发表于 2013-5-17 11:10:30

应良，我是周鑫。咋们同岁叫兄弟才对嘛！

。你骨科做得好，皮瓣手术进也步很快。加油！指动脉皮瓣我也做得不好。我的理解是：要么就不选择这个术式，做了就要争取做到精致。一是皮瓣受区要塑形修复后期外形接近健指，尤其在指腹要有感觉。（这个皮瓣肌腱表面部分可以在静脉表面切取，过肌腱后再往深面带上指动脉背侧分支）皮瓣要稍”瘦“一点，后期皮瓣肿胀就接近健指饱满度了。二，皮瓣供区植皮要伸直位全厚或比全厚稍厚一点点皮片植皮。三，缝合要细致，争取达到后期外观线性瘢而不是索状瘢痕。
我可能十月要去你那边到时去找你耍哈！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-18 12:22:41

zx007 发表于 2013-5-17 11:10
应良，我是周鑫。咋们同岁叫兄弟才对嘛！。你骨科做得好，皮瓣手术进也步很快。加油！指动脉皮瓣我也做得 ...

原来是您啊！
我做的有很多有待改善的地方，以后好好指导指导啊。非常感谢你留下的宝贵意见。
好像你以前就给我讲过只切皮支皮瓣要薄一点，这也是我一直头痛的问题，很多传统切的皮瓣都很厚，缝合时候都有一定程度的困难，你讲的方法就解决了这个问题，但我一直不敢尝试。要是你有好的病例，给详细示范一下！

非常欢迎到楚雄来，一定记得通知我，到时候为你接风洗尘！

280716917 · 发表于 2013-11-20 14:45:11

doctorwang105 · 发表于 2013-11-20 20:10:01

漂亮，向你学习

袁崎竣 · 发表于 2013-11-20 21:56:02

漂亮，向你学习

huangfz · 发表于 2013-11-20 23:31:00

做的很漂亮，学习了。

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[组织瓣] 指动脉皮瓣修复同指中远节背侧缺损