请大家看看这个创面做什么皮瓣好？

huangyi · 发表于 2015-7-6 19:56:42

骨折髓内针固定术后2月，胫前皮肤坏死伴感染。

wzt · 发表于 2015-7-9 07:33:01

关键是清创，之后才是皮瓣修复。
先确定骨坏死情况，去除死骨。如果不放心，那就静创后再用VSD。如果清创彻底，那不一次性修复创面。
至于皮瓣用那一种，不是绝对的：一是看周围组织损伤情况，二是看术者对那种方式最熟悉最有把握。

huangyi · 发表于 2015-7-6 19:58:33

我的选择是做胫后动脉穿支皮瓣，但是看这个创面不太好，怕做了以后感染皮瓣坏死，大家看看创面行吗？请不吝赐教！谢谢！

zhaosf6699 · 发表于 2015-7-7 12:46:09

腓肠肌内侧头

王朝熙 · 发表于 2015-7-8 23:51:51

清创短缩扎罗夫延长

魏經岳 · 发表于 2015-7-10 01:52:13

soleus muscle flap + STSG

junbopan · 发表于 2015-7-10 11:30:35

传个影像资料看看啊。
如果骨缺损，可以考虑伊利扎罗夫支架，骨皮一起延长。
如果想先闭合创面，缩短病程，反复清创后无感染时行腓肠肌肌皮瓣填塞，二期植骨。

a99pengxin · 发表于 2015-7-12 22:46:19

这个创面选择的有几个皮瓣，腓动脉穿支，胫后动脉穿支，隐神经皮瓣，甚至还可以做高位的腓肠，主要看小腿软组织情况

huangyi · 发表于 2015-7-23 15:11:39

wzt 发表于 2015-7-9 07:33
关键是清创，之后才是皮瓣修复。
先确定骨坏死情况，去除死骨。如果不放心，那就静创后再用VSD。如果清创彻 ...

谢谢王主任的回复，这个病人不是我的，是别人科的。叫我协助做个皮瓣，我看这个创面不行，叫他清创彻底再做，谁知他自己在这种创面下已经做了局部转移。非常感谢王主任您！

shujk · 发表于 2015-7-23 17:01:30

huangyi 发表于 2015-7-23 15:11
谢谢王主任的回复，这个病人不是我的，是别人科的。叫我协助做个皮瓣，我看这个创面不行，叫他清创彻底再 ...

其实这个病人不做也好，做起来非常麻烦的，正如王主任所说，关键是清创，个人感觉还要去除内固定，改为支架，炎症控制好了才能覆盖创面，后期可能还要处理骨不连......

wangboxing · 发表于 2015-7-24 17:45:56

学习了，谢谢楼主

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