累的想放弃的3指中末节撕脱性离断伤

九江吴学峰 · 发表于 2012-3-8 19:31:21

   患者女 22岁  “右示、中、环指撕脱性离断伤2小时”。

病人来的时候是下午，拿着外院检查好的X片，看着术前X片时心中还在窃喜以为就是个单纯的指骨骨折，做完刚好吃晚饭。

等打开纱布时发现没血运。心想也没什么慢慢做吧。但后面做的过程中出乎意料的不顺。清创一检查撕脱性离断，断面挫伤挤

压严重。3个指头移植4段血管，中指2动3静  示、环指一动2静。术中中指情况一直很好没有出现什么状况，示指动脉反复痉

挛，吻合口自认为没问题，只好用罂粟碱  温盐水来回搞。观察半小时后动脉血不行，剪断吻合口，冲洗后重新吻合。放止血

带，血运蛮好的。刚松口气，环指又有点不行了，真是无语了，做到最后人的体力实在是有点吃不消了。有点想放弃了。  和患

者在交流的过程，觉得这女孩命实在太苦，10岁没娘  15岁死了爹。也就打消了放弃的念头。

术后第2天，早上查房，一看  最不应该出现问题的中指出问题了，指体苍白、皮温低、针刺不出血，罂粟碱局部注射，温盐

水热敷，，没反应，  只好控查，移植的静脉全程血栓。只好重新取静脉桥接。术后血运好。  图片是术前和术后第三天的。

九江吴学峰 · 发表于 2012-3-9 12:53:32

影子队长发表于 2012-3-8 19:48
撕脱离断是我们手外的天敌，楼主精彩啊！

感觉有的时候做这样的手术不是说一定得给病人一个什么样的预期。更多的是要给自己一个交待。

影子队长 · 发表于 2012-3-8 19:48:59

撕脱离断是我们手外的天敌，楼主精彩啊！

天霄0702 · 发表于 2012-3-9 14:38:43

楼主加油，没有放弃是好样的！

祝医生 · 发表于 2012-3-9 15:13:11

做医生的只要有一点希望，都要尽职尽责，再苦再累，也要给病人一个好交待。。。。。你的付出没有白费！！！

祝医生 · 发表于 2012-3-9 15:14:02

yuzelong · 发表于 2012-3-9 16:38:43

JBMCJ · 发表于 2012-3-9 21:17:54

请问静脉怎么接的？

104323748 · 发表于 2012-3-9 23:04:04

ad期待后期情况

104323748 · 发表于 2012-3-9 23:06:38

难做啊,难啊

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