请教腓肠小隐皮瓣坏死

fudehao · 发表于 2010-1-27 22:53:06

腓肠小隐皮瓣术后，坏死，请问怎么处理？

fudehao · 发表于 2010-1-27 22:56:11

术后第二天皮瓣远端出现紫癜，当天做了切口放血，局部用肝素盐水湿覆，术后第五天，明显变黑，而且面积扩大了，请问下一步怎么处理？还有救吗？

qzd564514718 · 发表于 2010-1-27 23:38:04

已经部分坏死,界限清楚后再处理.

manlijun · 发表于 2010-1-28 04:30:42

蒂部多宽？小隐静脉是否结扎？
皮瓣面积挺大的，个人认为近端静脉不结扎静脉充盈逆流，或蒂窄供血不足表现导致；我院小隐静脉远近段结扎，否则是在受区吻合的。
界限清除去除坏死段，行游离皮瓣覆盖

神经男人 · 发表于 2010-1-28 20:22:15

期待处理结果

魏老牛 · 发表于 2010-2-1 10:00:06

远端那样放血吗？都切成筛子了！

弯弓射雕 · 发表于 2010-2-1 15:26:25

没看到术前照片，'腓肠N“皮瓣一般做不了这么长，修复前足用腓肠神经皮瓣不大合适，主要是供血不足造成的，放血不大管用，建议二期扩创，能植皮尽量植皮，没植皮条件的话做你最熟悉的游离皮瓣。拙见。

jianhua1103 · 发表于 2010-2-1 22:52:15

坏死的主要原因是远端供血不足，并非是静脉回流不畅，这种皮瓣是不能修复前足的皮肤缺损的，超出了皮瓣的安全范围，其安全范围是近端为小腿中上1/3处

听雨楼 · 发表于 2010-2-27 23:05:23

估计皮瓣蒂部受压引起，等待坏死界限清楚后。坏死切除，植皮或皮瓣修复；请把照片发上来

hzyhrj · 发表于 2010-3-16 14:38:09

期待坏死后照片，以后怎么处理的，有无继续坏死扩大？

zyp8005888 · 发表于 2010-5-16 22:24:01

远端坏死系供血不足，放血是没效果的，这种放血方式不可取。界限清楚后清创能植皮尽量植皮，个人拙见。

刘亮 · 发表于 2010-5-19 00:30:10

为什么不做个腓肠神经皮瓣呢?现在只能等界限清楚了再处理，如果用上WSD效果应该很好

whongsheng97 · 发表于 2010-5-24 14:44:52

皮瓣远端供血不足引起的，个人意见

wykzxjh · 发表于 2010-10-30 11:31:02

皮瓣太大，供血不足，回流不畅

wzq7226 · 发表于 2010-11-2 21:15:59

皮瓣做的太大，局部可做的皮瓣挺多，次创面修复适应症不大合适，挽救的办法是二期扩创长肉牙组织后植皮吧！

重足而立 · 发表于 2010-11-4 15:57:29

扩创植皮

luoyqsy · 发表于 2010-11-9 20:20:09

这种情况我们也见过，原因很多，分析最大的原因可能还是皮瓣过大引起的，至于是否结扎静脉，还有待于进一步研究和找到理论支持。处理的办法可以用植皮，如果用皮瓣时间也要很久才能做，大部分是可以通过植皮或者换药长好的。

陶海磊 · 发表于 2010-11-10 15:39:24

建议二期扩创，能植皮尽量植皮，没植皮条件的话做你最熟悉的游离皮瓣。拙见。

sw赵医师 · 发表于 2010-11-13 18:18:07

期待后期结果

w8316196 · 发表于 2010-11-30 13:04:05

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小孟，哈哈

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