大家看看为什么黑了?急

雪月星空 · 发表于 2009-12-20 20:47:22

我一起进修的朋友李大夫19号手术,今天换药皮瓣远端变黑，大家帮忙看看怎么处理。朋友特别提醒请朱磊老师帮忙抢救。谢谢。

111aaa · 发表于 2009-12-20 21:06:24

1# 雪月星空

111aaa · 发表于 2009-12-20 21:12:19

诸位老师献丑了，手术是20号凌晨1点多做的，当天下午换药很好，今天早上换药环指皮瓣远端变暗，请大家帮忙看看有什么好办法吗，谢谢。在这里谢谢帮我发图的曹大夫。谢谢朱磊老师以及手足外科的老师们！！！

pmm123 · 发表于 2009-12-20 21:14:59

皮管近段缝合设计周径太小，张力偏大，至静脉回流较差，至静脉危象。建议立即拆开近段缝线，清出皮管内淤血，必要时甚至全皮管敞开，彻底清淤，热敷再缝合。

zsp0790 · 发表于 2009-12-20 21:29:37

皮管蒂部太小引起静脉回流不够，远端黑了，蒂部拆几针线，皮瓣退层皮还是能活的，但我认为环指不用腹部带蒂，可做第三掌背动脉皮瓣修复，小指没保的必要，这既没功能也没外观，这样做以后很容易磨破反复糜烂！

tangsong · 发表于 2009-12-21 11:03:50

赶快把蒂部的线全拆了吧!指上的皮瓣也缝的太紧,组织水肿后张力过大!

tangsong · 发表于 2009-12-21 11:04:39

皮瓣的长宽比失调!

solarwind · 发表于 2009-12-21 12:06:37

松解缝线，问题不大，会缓过来的

紫伊 · 发表于 2009-12-21 13:36:34

赞同各位老师的说法，及时处理应该能成活。

北风吹 · 发表于 2009-12-21 20:09:27

拆除缝线，保持环指伸直位必免折叠。

强子 · 发表于 2009-12-21 23:04:33

环指皮瓣术前设计并非设计的是皮管，只是普通皮瓣，为什么术中却已皮管手术，血运肯定要差了。建议如有多余皮肤组织，可行扩创皮瓣术，如果条件不够，等三周断蒂后扩创皮瓣成型术。

雪月星空 · 发表于 2009-12-22 10:16:31

本帖最后由雪月星空于 2009-12-22 10:58 编辑

3# 111aaa 老兄，你客气了，共同学习。谢谢大家帮忙分析。

雪月星空 · 发表于 2009-12-22 11:01:06

11# 强子 强子版主说的是不是用皮瓣修复创面？能再说明白点吗.

横刀 · 发表于 2009-12-22 21:45:13

要保小指应该只留一节半
手外书上是这么说的

zhengling · 发表于 2009-12-23 00:53:48

楼主的小指大部分还有筋膜血供，全部保住没有问题的。关于环指的处理，上面分析的很对，期待术后结果！

hzyhrj · 发表于 2009-12-23 01:55:06

期待更多的讨论！

111aaa · 发表于 2009-12-23 16:50:38

谢谢诸位老师的帮助，感谢朱磊老师的指点，感谢以上诸位老师指点，感谢王教授为我们提供了这么好的一个学术平台，为我们基层医生提供了这么好的一个学习环境。我在省立医院学习的时候听王教授讲解手术，那真叫一个神！看师傅朱磊做手术就是艺术享受！我想和我一起进修的同行们也深有体会。感谢刘主任，胡主任，管主任，徐主任，寇主任，郝主任，护士长以及手足外科全体护士对我的关怀和帮助。祝你们新年快乐，好运常在，家庭幸福。祝手足外科越来越旺，最后祝师爷王教授身体健康，事业兴盛！！！谢谢大家。

111aaa · 发表于 2009-12-23 17:00:32

我不会发图，晚上请曹大夫帮忙把今天换药的照片发上来，请大家帮忙看看。谢谢。

hyc3399 · 发表于 2009-12-23 22:00:29

是长了拆线试试

juneyzn007 · 发表于 2009-12-23 22:09:03

环指皮瓣估计并不带动脉，所以就成了随意皮瓣，这样的话比例失调，远端血运保证不了，近端血运而是靠毛细血管网供血。皮管近2/3部分，蒂部以远，颜色正常，张力泡在远1/3，说明并不是蒂部过紧所致，而是远端缺氧，组织水肿。
所以我考虑，皮瓣发黑原因是缺乏血供所致。
请各位老师纠正。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[组织瓣] 大家看看为什么黑了?急

评分

评分