池老师今天做的掌背+骨间背动脉皮瓣（术后4天照片）

手的记忆 · 发表于 2011-12-19 23:02:30

本帖最后由手的记忆于 2011-12-23 10:19 编辑

此病例为转入患者，左中环指中节指骨畸形，背侧皮肤缺损，行内固定加皮瓣修复，上台，术中没有拍很多照片，发上来和大家分享一下。[/attachimg]

[attachimg]44013

风流才子 · 发表于 2011-12-19 23:07:17

池老师的手术技巧真是鬼斧神工啊，

晨雨 · 发表于 2011-12-20 00:00:49

做的真不错

马EM · 发表于 2011-12-20 00:11:27

陈志力 · 发表于 2011-12-20 10:09:32

天外飞仙

好一生 · 发表于 2011-12-20 11:25:33

昨天也做了个掌背皮瓣，血供不太好，但是成活没问题，希望能去池老师那里学习。

好一生 · 发表于 2011-12-20 11:27:39

环指的游离皮瓣，供区需多普勒探吗？

lsf · 发表于 2011-12-20 12:43:15

盼望池老师的手术好久了，今天终于等到了，兄弟有空多发点池老师的手术，看池老师的手术就是一种享受！

yjy一个零 · 发表于 2011-12-20 13:29:26

肌腱没有看到，取钢板时再处理吗?

手的记忆 · 发表于 2011-12-20 14:09:28

好一生发表于 2011-12-20 11:27
环指的游离皮瓣，供区需多普勒探吗？

不用的，我有一篇关于这个皮瓣的帖子，池老师也有，可以看看

手的记忆 · 发表于 2011-12-20 14:10:28

yjy一个零发表于 2011-12-20 13:29
肌腱没有看到，取钢板时再处理吗?

没有办法，关节融合了

gxk386633816 · 发表于 2011-12-20 14:28:35

世外高人。。学习了。。。

袁小群 · 发表于 2011-12-20 16:24:34

鬼斧神工。。。。

qhler@sina.com · 发表于 2011-12-20 20:57:03

楼主能详细讲一下吗？食指掌背动脉皮瓣的旋转点放在哪儿了吗，照片上看好像是在指蹼了，皮瓣外科学上讲的，应该在指蹼近端1.5cm左右啊，

qhler@sina.com · 发表于 2011-12-20 20:59:57

呵呵，不好意思，发错了，应该是中指的掌背动脉皮瓣

qhler@sina.com · 发表于 2011-12-20 21:02:57

手的记忆发表于 2011-12-20 14:09
不用的，我有一篇关于这个皮瓣的帖子，池老师也有，可以看看

好盼望楼主来解答啊

手的记忆 · 发表于 2011-12-20 22:06:17

qhler@sina.com 发表于 2011-12-20 21:02
好盼望楼主来解答啊

1.皮瓣的设计：
点：连线中点为穿支入皮点（前臂旋前位）。
线：以肱骨外上髁与L ister 结节连线为皮瓣的轴线
面：根据受区面积和形态设计皮瓣。皮瓣应当在深筋膜深层进行解剖。
皮瓣最大的切取范围，
背侧：前臂中线，
桡侧：桡动脉体表投影，
上界：肘横纹下3cm,
下界：桡骨茎突上5cm。
临床上形成的岛状皮瓣最大为6×14 cm。
2.手术步骤：皮瓣设计好后皮瓣尺侧缘切开进行穿支寻找，在桡侧伸腕肌及指总伸肌肌间隙向深部进行血管蒂解剖，动脉找到后在皮瓣上缘切开寻找神经后再切开皮瓣的桡侧缘找到头静脉的属支最后切开皮瓣下缘游离结束
3.骨间背动脉桡侧支皮瓣作为供区的优点：进行手指或虎口的修复，手术可在同一麻醉和止血带下进行，对于手指的缺损创面，皮瓣不显臃肿，供受区皮肤色泽相近，通过神经的吻合能获得良好的感觉恢复，对于手指的创面而言，皮瓣切取后供区大多能直接缝合。在不包括指甲缺损的手指部软组织缺损时修复的效果令人满意。由于单一的麻醉和供区不需植皮使得治疗的费用降低，与传统的骨间背皮瓣相比,由于不需显露骨间后动脉主干,不分离骨间背神经，皮瓣只需在深筋膜下分离既可安全切取,所以具有切取简便,不损伤骨间背神经等优点！

天下E家 · 发表于 2011-12-20 22:20:31

请教此例掌背动脉皮瓣指蹼出为旋转点的要点

手的记忆 · 发表于 2011-12-20 22:43:32

qhler@sina.com 发表于 2011-12-20 20:57
楼主能详细讲一下吗？食指掌背动脉皮瓣的旋转点放在哪儿了吗，照片上看好像是在指蹼了，皮瓣外科学上讲的， ...

这个分离后我就去做另外的手术了，不过设计是应该这样的：不是指蹼，应该是指蹼游离缘近端1.5cm，即掌背动脉吻合支注入指总动脉分支处，可以看看王增涛教授的书，很好的

lsf · 发表于 2011-12-21 07:18:34

手的记忆发表于 2011-12-20 22:06
1.皮瓣的设计：
点：连线中点为穿支入皮点（前臂旋前位）。
线：以肱骨外上髁与L ister 结节连线为皮瓣 ...

2.手术步骤：皮瓣设计好后皮瓣尺侧缘切开进行穿支寻找,在桡侧伸腕肌及指总伸肌肌间隙向深部进行血管蒂解剖，

是在桡侧伸腕肌及指总伸肌肌间隙向深部进行血管蒂解剖还是在尺侧伸腕肌及小指伸肌间隙向深部进行血管蒂解剖？谢谢，

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[组织瓣] 池老师今天做的掌背+骨间背动脉皮瓣（术后4天照片）

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