足背腓浅神经脂肪瘤一例，手术过过程听雨楼。

听雨楼 · 发表于 2012-3-4 12:02:31

患者女16岁，发现足背侧包块3年，逐渐增大。3年前在当地医院做过手术，当时有蚕豆大小；

影子队长 · 发表于 2012-3-4 12:26:54

长见识！请问症状如何啊！

广西阿龙 · 发表于 2012-3-4 12:58:14

zhangwenlong · 发表于 2012-3-4 13:19:33

听雨楼厉害

听雨楼 · 发表于 2012-3-5 12:31:57

长见识！请问症状如何啊！
足背侧4.5足趾有麻木感

xumin881 · 发表于 2012-3-5 19:24:24

脂肪瘤有顺着神经长的吗？我们切的都是类圆的

马EM · 发表于 2012-3-5 20:26:52

swk123 · 发表于 2012-3-5 20:38:25

不错啊，学习了。

听雨楼 · 发表于 2012-3-6 00:02:27

脂肪瘤有顺着神经长的吗？我们切的都是类圆的
回答6楼：
神经脂肪瘤病　　定义
　　神经脂肪瘤病以脂肪和纤维组织浸润神经外膜为特征。脂肪和纤维组织在神经束之间或周围生长，可以导致受累神经增粗。
　　同义词和曾用名
　　纤维脂肪瘤样错构瘤，纤维脂肪瘤，纤维脂肪瘤病，正中神经内脂肪瘤，神经周围脂肪瘤，正中神经脂肪瘤，巨营养不良性脂肪瘤病，神经纤维脂肪瘤。
　　流行病学
　　神经脂肪瘤病通常在婴儿刚出生时或在幼儿早期就可以发现，但病人一般到青年或成年才进行治疗。在病例最多的一组报道中病人年龄范围是11到39岁。由于肿瘤由神经外膜正常成分组成，有人认为本病是神经鞘的错构瘤。在本病的一些病例中，受累神经与巨指/趾有关。大约1/3的病人出现相关的巨指，包括5名女性和2名男性。纤维脂肪瘤伴发巨指时发病有女性优势，而不伴发巨指者男性居多。
　　累及部位
　　正中神经支配的手指受累是最常见的，尺神经次之[189，1952].其它不常见的累及部位是颅神经和臂丛神经。
　　临床特征
　　患者在受累部位出现逐渐增大的包块，可以无症状，也可有运动和感觉神经障碍。伴巨指的病人受累手指呈对称或不对称的增粗，伴有受累骨的增粗。影像检查中显示脂肪浸润的神经呈纺锤型增粗，MRI成像很有特征。
　　病原学
　　未知，神经脂肪瘤病与任何综合征都不相关，也没有遗传倾向。
　　大体检查
　　大体表现为神经及黄色纤维脂肪组织纺锤形增粗，通常限制在神经外膜内。
　　组织学
　　增粗神经的外膜和周围部分被混合的脂肪组织和纤维组织浸润，单个神经束被分隔开。同心性的神经周围纤维组织是主要特征。受累神经也可有其它表现，如神经周围分隔、神经微束形成和与神经间神经外膜瘤形态相似的假洋葱皮样球形成。化生性骨形成非常罕见。
　　免疫表型
　　免疫组化对本病诊断没有帮助，因为肿瘤中所有成分在正常神经中也可以见到。
　　超微结构
　　电镜下没有特殊发现，神经束有1或2条神经纤维和周围神经束膜形成洋葱皮样球。
　　预后因素
　　神经脂肪瘤病是良性病变，无有效疗法。手术切除通常引起受累神经严重损害。分离腕横韧带可能缓解神经症状。

fangjie5 · 发表于 2012-5-11 07:44:56

听雨楼发表于 2012-3-6 00:02
脂肪瘤有顺着神经长的吗？我们切的都是类圆的
回答6楼：
神经脂肪瘤病　　定义

治疗是将受累神经一并切除吗？这样破坏性很大啊，正中神经的切除后预后可能比治疗前差，进行神经束间剥除能实现吗？请老师把治疗的方法也给发上来吧，谢谢

fangjie5 · 发表于 2012-5-11 07:46:42

听雨楼发表于 2012-3-6 00:02
脂肪瘤有顺着神经长的吗？我们切的都是类圆的
回答6楼：
神经脂肪瘤病　　定义

治疗是将受累神经一并切除吗？这样破坏性很大啊，正中神经的切除后预后可能比治疗前差，进行神经束间剥除能实现吗？请老师把治疗的方法也给发上来吧，谢谢

xiyuhuanghun · 发表于 2012-5-31 18:18:01

厉害，漂亮学习了

suewen120 · 发表于 2012-6-1 19:07:37

听大师不愧是论坛元老不错学习了

yuzelong · 发表于 2012-6-1 21:18:50

LHX10117 · 发表于 2012-6-1 22:58:51

没见过此病历，学习了。

魏晓磊 · 发表于 2012-6-3 08:48:33

学习了。

天霄0702 · 发表于 2012-6-3 16:16:29

从标本大体看，应该就是神经纤维脂肪错构瘤，最常累及正中神经，是巨指症的发病首因。贵院病检报告似乎不详尽，在增生的脂肪组织中应该可见松散开了的神经纤维。

xiyuhuanghun · 发表于 2012-7-5 23:36:21

shichao1686 · 发表于 2012-7-28 21:08:55

学习了，谢谢

letian-Eric · 发表于 2012-7-28 22:41:08

这么厉害的还是第一次见到

[周围神经] 足背腓浅神经脂肪瘤一例，手术过过程听雨楼。

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