股二头肌长头肌皮瓣V-Y推进修复坐骨结节褥疮

天霄0702

女，12岁半，左坐骨结节褥疮，伴腹壁坏死性筋膜炎、脓毒血症。
经褥疮清创VSD引流、腹壁多切口引流、万古霉素抗感染等治疗后1个月，腹壁痊愈。再次行褥疮清创、股二头肌长头肌皮瓣V-Y推进修复。术中切除褥疮采用美兰褥疮壁染色后碘仿纱条填塞褥疮腔隙并和创缘缝合，然后旁开创缘1cm切开皮肤，采用电刀剥离切除褥疮囊腔壁，最后是完整地切除整个包裹碘仿纱条的囊腔壁。避免了术中污染，又能完全切除囊壁。但术中由于孩子膝关节屈曲，定点有误，皮肤切口偏内，肌肉只能附着在皮瓣左侧，还好血运没问题，肌腱远端是切断的。

坏死组织

部分清除后后

完全清除后VSD安置

腹壁坏死性筋膜炎

由于大阴唇也有脓肿，渗液多，胶贴没法牢靠，VSD3天就只有拆了，创底还有坏死 ... ...

换药1月后创口缩小，但底部还有坏死组织

切除的整团包裹纱条的囊壁组织

切除的肌皮瓣，但由于孩子膝关节屈曲，定点有误，皮肤切口偏内，肌肉只能附着在皮瓣左侧，还好血运没问题， ...

术中缝合后

创面2周愈合

天霄0702

马EM 发表于 2011-7-22 07:46
手术很漂亮。请问此病怎么得的？

一个1岁时遭遇车祸的可怜女孩，下肢瘫痪，坚持上学，坐硬板凳后褥疮，孩子一直生活自理，自己洗头、洗澡，害怕花钱，褥疮不重时不给家长说，直到脓毒败血症发烧。我帮助她上报纸及电视报道后得到社会捐助，才有钱治疗，现在孩子已经痊愈出院，已宣教如何让她预防褥疮。