| 赵莉蓉,鲁元刚 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所皮肤科,重庆400042) 中图分类号:R616.3文献标识码:A 低温医学又名冷冻医疗,它包括冷冻外科、低温保 、低度体温、低温干燥等4个方面。国外从60年代 ,国内从70年代初先后应用于临床,到80年代基础究及临床应用日趋深入,目前已应用于临床各科,已展成为一门崭新的应用科学。另外,用低温保存细组织、器官移植是今后进一步攻克的课题[1～3]。 冷冻治疗是利用制冷物质的低温破坏细胞来治疗病,早在1907年国外用固态二氧化碳治疗皮肤良、恶性肿瘤,1910年用二氧化碳干冰治疗视网膜剥膀胱肿瘤,1974年用液氮治疗垂体瘤、痔疮、尿道膜脱垂、肺癌、肝癌及面部神经痛、腮腺混和瘤等,都得了可喜的成绩。低温对生物的效应有2个方面:一是利用低温使胞遭受不可逆死亡来治疗疾病;二是保存生物材料其在一定条件下复苏称低温生物学,1949年Polog先用低温保存精液成功,60年代至今已成功保存皮、血液、细胞、胚胎、脏器等。 低温医学分设:皮肤科、外科、肿瘤科、口腔科、耳咽喉科、眼科、妇科、基础理论研究及器械组等8个业组。在冷冻医疗器械方面:已有手持式、软管式、双相输移动式、循环式、储存治疗两用式、浸冷式冷刀等。型冷冻治疗器还备有复温、控温计时、液面指示等。外,各厂家生产了不同型号的杜瓦瓶和生物容器储运输装置。低温治疗引起组织坏死的机理,是组织受到低温用时其中所含水分冻结形成冰晶。冰晶可引起细胞机械性损伤及致死性损害作用,使细胞脱水,电解质浓 度增高,细胞发生中毒而死亡,以达到治疗目的的一种方法。 冷冻治疗具有其独特的优点,它简便、易行、价可用于美容、人体良性及恶性肿瘤,并可避免手术治疗,比较安全。常用制冷剂为液氮。它是安全、无毒、高效的制冷剂,同时,在低温生物细胞,组织器官的冷冻保存,低温免疫都取得较大成果。 低温治疗的临床应用皮肤科:尖锐湿疣、单纯疱疹、寻常疣、扁平疣、传染性软疣、慢性毛囊炎、脓疱疮、孢子丝菌病、结核性初疮、疣状皮肤结核、寻常狼疮、痒疹、神经性皮炎、鸡眼、胼胝、盘状红斑狼疮、汗管角化症、扁平苔癣、皮肤性肿瘤(血管瘤、汗管瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌)、雀斑、色素痣、文身[2]。 外科:食道癌、胃癌、肺癌、脑肿瘤、骨肿瘤、阴茎癌、结肠癌。 口腔科:唇癌、舌癌、颌面肿瘤。 耳鼻喉科:鼻出血、耳廓软骨骨膜炎及膜下积液 眼科:视网膜剥离、单纯疱疹致角膜炎、白内障冷 冻摘除术、三叉神经痛等。 妇科:宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌。 恶性肿瘤冷冻治疗是一种安全、有效、方便、快和经济的方法。尤其对缓解晚期肿瘤患者的临床症状,减轻疼痛非常有效。 近年来冷冻外科已向联合治疗肿瘤的方向发展: +手术+冷冻、冷冻+药物、冷冻+化疗或冷冻+ 。 冷冻免疫和低温生物学: 动物或人类的肿瘤都有特异性抗原,冷冻可破坏 细胞,刺激肿瘤细胞产生特异性抗原,宿主也产生 应答减少转移甚而可使转移瘤消失[3,4]。 我国在低温医学的研究与实践正在不断深入,在保存自体血液、组织和器官保存等方面都取得阶成果,在冻存骨髓、外周血、胎肝造血细胞、淋巴细细胞染色体、精液等都取得了可喜的成果。虽然我国低温医学应用比国外晚,但在基础理论床应用方面我们积累了很多经验,而且某些方面还具有独特的优点。但是,加强低温医学、低温生物学的研究还需与低温冷剂、低温医疗器械的紧密配合。从方法、机理、应用和基础研究等方面综合攻关,为人类的健康作出贡献。 |
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