踝关节离断再植,更新术后及随访

小相子778899 · 发表于 2012-7-3 21:00:10

本帖最后由小相子778899 于 2013-11-19 10:06 编辑

患者男，28岁。外伤4.5小时来我医院，当时去了3家医院多要截肢。患者自己强烈要求再植。上个星期做的踝关节离断再植现在手术以后6天基本成活了。这个手术吧，自己感觉做的不是很完美，有几个问题大家讨论一下；这个是再植还是截肢。1；是直接短缩再植还是皮瓣加再植。。。。。。。。。2；取那里的皮瓣比较理想。。。。。。。4；用什么方式固定比较简单有效，，，，，欢迎大家讨论；谢谢大家参与。手术以后1个半月我们用llizarov技术进行肢体延长。

无名刀匠 · 发表于 2012-7-3 21:29:15

顶，牛一样的手术，学习了！

刘本全 · 发表于 2012-7-3 21:32:46

王相，讲讲吻合了那些血管吧，做的很好，如果通过5CM以内的短缩可以获得足够的血管长度和闭合创面血运良好皮肤的皮肤覆盖，首选缩短再植，

薛医生 · 发表于 2012-7-3 21:59:55

漂亮学习了。

马EM · 发表于 2012-7-3 22:15:11

王老师你做的已经是最好的。原则是先融合，简单斯氏针固定再植活了，其他功能二期说。

弹指间 · 发表于 2012-7-3 22:20:15

很棒的手术

houqiao1981 · 发表于 2012-7-3 22:20:16

王相了不起，真是个杰出青年，哈哈！

houqiao1981 · 发表于 2012-7-3 22:20:38

几乎都看不出你做了短缩

CHENYANGPING · 发表于 2012-7-3 22:30:27

谢谢,学习了,你随访了你就知道了.

luyichenbo · 发表于 2012-7-3 23:10:13

佩服佩服

huangfz · 发表于 2012-7-4 00:14:44

佩服

9979134 · 发表于 2012-7-4 08:36:47

学习了，成活以后随访照片有么

小相子778899 · 发表于 2012-7-4 09:16:45

刘本全发表于 2012-7-3 21:32
王相，讲讲吻合了那些血管吧，做的很好，如果通过5CM以内的短缩可以获得足够的血管长度和闭合创面血运良好 ...

估计短缩4-5cm，吻合了胫前及胫后2条动脉及4条伴行静脉和大隐静脉。缩短再植，简单方便，但是功能影响比较大

小相子778899 · 发表于 2012-7-4 09:18:37

9979134 发表于 2012-7-4 08:36
学习了，成活以后随访照片有么

现在才一周。过几天照片就慢慢发上来

自强不息 · 发表于 2012-7-4 09:36:16

学习了，成活以后随访照片有么

lanaixue · 发表于 2012-7-4 10:17:02

王老师已经做得很好了，觉得保肢体的话就会有所舍弃的，功能问题只能是二期解决

影子队长 · 发表于 2012-7-5 20:58:18

支持再植！1、如果肌腱神经够长度支持皮瓣+再植，不短缩。2、皮瓣选股前外，可以桥接血管、神经，阔筋膜还可以桥接肌腱。3斯氏针可以 I 期固定踝关节90度。
王老师，个人意见，仅供参考！你做应该没问题！

小相子778899 · 发表于 2012-7-6 08:57:36

影子队长发表于 2012-7-5 20:58
支持再植！1、如果肌腱神经够长度支持皮瓣+再植，不短缩。2、皮瓣选股前外，可以桥接血管、神经，阔筋膜还 ...

基本同意

医人重建 · 发表于 2012-7-6 09:45:20

小相子778899 · 发表于 2012-7-10 20:41:23

现在手术以后14天基本成活了，内侧皮肤有点不好，估计不会坏死

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