异位寄养二期回植一例

下雪的日子

设计腓骨骨皮瓣。

不成熟，留有很多遗憾，请多指教！

wzt

对这种手术，支持的人和不支持的人都有。
我想，这要尊重患者的意见。
我觉得这个手术做的非常好，也非常有价值。
我们是不是做为甲乙双方在这里讨论或者争论一下？
理越辩越明。

wzt

厉害。
学习了。
看X线片，楼主已经接回去了。
能否详解手术过程。
毕竟这样手术大家听到的多，亲身做的少。

QQ46257332

还没有看懂，缺少术前伤情照片，不过楼主尺桡骨内固定欠佳，骨科骨折内固定有待学习。桡骨克氏针固定欠妥，欠稳固，尺桡骨折固定中内缝太宽，术后有发生骨不连机率大。撕脱前臂异位再植手术做的不错，能否讲解一下异位再植的手术过程，这样病例更完美。
还有从异位再植的术后照片看，好像前臂断臂尺桡骨未与小腿上胫骨坚强固定作用，任异位的前臂断臂左右旋转，这样对吻合的血管来讲，充满危险系数。

下雪的日子

王主任，很荣幸您在线上，献丑了！2006年参加了那一起的学习班，收获匪浅！但自己所做的再造病例总不能让自己满意，希望能有机会去您哪儿进一步学习，不知可否？怎样联系进修事宜？

下雪的日子

另：何时去进修更适宜？

下雪的日子

尺骨固定的确欠佳！桡骨采用钢针固定主要是希望减少对腓骨血运的不必要破坏。

手外刘医生

手术成功，学习、祝贺。
手术技术让我们晚辈值得学习。
整个治疗过程艰辛，创伤大、技术难度大。
但最终结果不尽人意。
断肢再植目的主要恢复功能或大部分功能，如果没有功能或不理想，真的不如截肢。
再次感谢提供这样好的资料。

bwf841017

手术做的还是很成功的，创伤较大也是再所难免的，最少能给病人很大的心理上的安慰，最少拥有的是自己的东西，功能可以慢慢来

手外刘医生

我觉得做为手外科、创伤骨科、显微外科医生有很多手术自己真正做了，才知道这个手术到底怎么样？

无谓1

手术设计新颖大胆，技术份量够，足可让我们晚辈学习及思考，但有一点不明，寄养手如何固定在左小腿远端内侧的，不需要克氏针固定以防范因肢体活动所带来的血管刺激反应吗，另外如此固定位置及方向，胫后动静脉近端可否直接和尺动静脉远端进行吻合，贵要静脉各大隐静脉进行吻合，但这可能会存在一个近九十度的吻合血管角度。另前辈所说的手-腿：胫后动静-桡动静；大隐-头静脉；在印象中必然会造成头静脉一个很大的弯度，从当时伤情应为前臂尺侧组织缺损较多，设计小腿内侧皮瓣是否应优先考虑皮瓣与离断手的尺侧皮肤相连。望能、解答，另伤如是旋转撕脱（根据骨折平面），前臂近端神经存在（不从近端抽出）。原则上再植肢体应会存在部份功能，如尺桡正中神经从近端抽出，估计意义就不会很大了。但从病人角度出发，是会希望能予以再植上去，必竟存活才有希望功能恢复，一个字，强。谢谢你的图片。

下雪的日子

1：通过伤肢皮缘的缝合，寄养手可以获得一定程度的稳定度；术后辅以软性敷料阻挡，也可收局部固定效果；吻合血管粗大，一般性的刺激不会带来大的影响；
2：吻合角度似不成问题；
3：软组织经清创后是同平面缺损
4：损伤原因：锅炉门挤压，还算不上旋转斯托，更像阶段性毁损
5：算不上多“强”，毕竟功能不佳。……
6：补充：今日随访，各指在腕背伸位时可以产生轻微屈曲动作，肌力5-4级，屈腕位基本完不成屈指动作；取钢板前测感觉平面仅到前臂中段且不敏感，所以没有进行麻醉（钢板在前臂中远段），但真正动刀时，患者诉有较明显疼痛，辅以局部麻醉才完成手术。

无谓1

神经功能 有恢复，谢谢解答，手术非常成功

王道明

高手啊，有想法就会有进步

yfz120

已经很不错了，再植成活是基本的，只有成活了，才有进行二期功能修复的可能。手术非常成功，通过进一步重建，相信会有一定功能的。值得学习！

bwf841017

期待你的二期手术，及有较好功能恢复的图片发上来，供大家学习

无谓1

谢谢解答，目前神经功能已有部份恢复，后期效果应该可以，谢楼主提供如此好的病例及比较新颖的设计方案，

无谓1

谢谢解答，目前神经功能已有部份恢复，后期效果应该可以，谢楼主提供如此好的病例及比较新颖的设计方案，

胡志鼎

高手啊，学习你，期待你的2期手术的功能重建和神经恢复效果，高手啊!

liu1139

高手啊，学习