断腕再植与功能随访

microspine · 发表于 2008-6-7 21:34:36

手腕离断再植成活并不难，难的是术中各种组织修复的细节，如修复多少肌腱，那条肌腱以及神经血管的吻合等，这些组织可能对成活对影响不大，但是对功能恢复的影响不容忽视，此外术后的随访和功能训练也非常头痛，很多时候患者一去不返，或者不遵医嘱，功能的恢复可想而知。断肢再植并没有供区损伤的问题，所以功能的恢复就是我们显微医生关注的重心了。我最近亲自做了一例断腕再植，为什么，因为，第一这个患者是个成年男性，有一定的文化，第二他是一个本地人，我可以随访他，第三，他的伤情很简单，第四他对今后功能的恢复期望很高，这些术前我都了解了，决定亲自给他做，我预测，这样的患者术后功能恢复可能比较理想，事实也然，我一想起自己当时挑灯夜战几个小时，再看他的功能，就觉得心理特别欣慰，没有白费。显微外科医生就是这样，每个手术都是自己的作品，都是自己的孩子，如果不好看，不好功能，心理总不是滋味。我已经好几年不做断肢了。
这个患者功能是5个月，尚有恢复的余地，现在已比较满意，以后需要解决的是爪形手、对掌不良、感觉恢复。其他如前臂旋转、屈伸腕、指、握拳都OK了。