趾-趾关节移植修复指-指关节

xinge78713000 · 发表于 2011-8-15 13:35:40

本帖最后由 xinge78713000 于 2011-10-3 14:57 编辑

术后2周

术后6周

wanghualei · 发表于 2011-8-15 14:43:49

有术前的片子吗？关节移植有什么技巧吗？移植关节好像没有固定住啊！第二足趾为什么没有保留啊！

xinge78713000 · 发表于 2011-8-15 16:01:10

wanghualei 发表于 2011-8-15 14:43
有术前的片子吗？关节移植有什么技巧吗？移植关节好像没有固定住啊！第二足趾为什么没有保留啊！ ...

第一张片子是术前的，第二张是术后的

手外刘医生 · 发表于 2011-8-15 16:25:20

老曹厉害啊。

xinge78713000 · 发表于 2011-8-15 16:28:41

手外刘医生发表于 2011-8-15 16:25
老曹厉害啊。

承让！承让！

fjzzzqh · 发表于 2011-8-15 18:32:41

czl661111 · 发表于 2011-8-15 19:13:23

手术很漂亮，只是固定方式不理想，克氏针这样固定对关节锻炼有很大的影响，这个手术也是为了手指有好的功能，这样固定反而适得其反，因为骨折要愈合后才能拔针，等骨折愈合了关节都僵硬的差不多了！选用微型钢板有着坚强的固定就可以早期锻炼从而达到手术的目的

雷博 · 发表于 2011-8-15 21:17:38

其实我个人感觉手术方式要考虑很多方面：地方区域不同，病号费用，病人对自身对病情的了解等很多情况，我感觉这个手术选择尽善尽美，当然迟老师指出的是让这个手术达到完美，但是我想其中有必然或偶然的因素，当然我们也希望自己的每个手术达到完美。个人不成熟的建议

艾明洋 · 发表于 2011-8-15 21:52:51

手术很漂亮。最近我也做了几个，也这样固定的，复查时关节僵硬厉害！但努力功能练习后还是有效果的！

xinge78713000 · 发表于 2011-8-15 22:00:28

czl661111 发表于 2011-8-15 19:13
手术很漂亮，只是固定方式不理想，克氏针这样固定对关节锻炼有很大的影响，这个手术也是为了手指有好的功能 ...

谢谢您的建议，这个病例选用克氏针固定的原因有二：
1.克氏针固定作为一种传统的骨折固定方式，经过多年的检验到目前为止还是一种简单、经济、有效的固定方式，尤其适合在基层医院开展，术后4--6周拔针后经过正确的功能锻炼是完全能够恢复肢体的功能。微型钢板虽能够早期锻炼，但如果没有医生正确及时的指导和病人积极的配合，功能恢复可能也不理想。
2.骨折两端如果都上微型钢板的话，对组织块剥离范围比较大，会破坏血液循环，担心第一影响成活，第二影响骨质血运，延长骨折愈合时间，从而达不到早期锻炼的目的。

以下是一例克氏针固定术后功能恢复的病例：

xinge78713000 · 发表于 2011-8-15 22:01:29

雷博发表于 2011-8-15 21:17
其实我个人感觉手术方式要考虑很多方面：地方区域不同，病号费用，病人对自身对病情的了解等很多情况，我感 ...

感谢支持，理解万岁

81mafuqiang · 发表于 2011-8-15 23:49:02

手术很漂亮，只是固定方式不理想，克氏针这样固定对关节锻炼有很大的影响，这个手术也是为了手指有好的功能，这样固定反而适得其反，因为骨折要愈合后才能拔针，等骨折愈合了关节都僵硬的差不多了！选用微型钢板有着坚强的固定就可以早期锻炼从而达到手术的目的

xinge78713000 · 发表于 2011-8-16 12:16:11

本帖最后由 xinge78713000 于 2011-8-16 12:21 编辑

81mafuqiang 发表于 2011-8-15 23:49
手术很漂亮，只是固定方式不理想，克氏针这样固定对关节锻炼有很大的影响，这个手术也是为了手指有好的功 ...

您很擅长使用“复制”“粘贴”键，高手！
用你自己的话说说自己的观点，不要抄袭人家的，谢谢！

hhj004 · 发表于 2011-8-16 19:27:25

池医生说的太对了,固定的确不尽完美,最后功能是个问题.

xinge78713000 · 发表于 2011-8-16 21:05:35

本帖最后由 xinge78713000 于 2011-8-21 22:08 编辑

hhj004 发表于 2011-8-16 19:27
池医生说的太对了,固定的确不尽完美,最后功能是个问题.

呵呵，池主任的粉丝真多啊，又来了一位，我虚心接受您的建议。不过你仔细看一下片子，中节指骨纵行劈裂骨折，片子中可见钢丝捆绑，钢板不能上，交叉克氏针也不好打啊。

lizhch525 · 发表于 2011-8-16 21:23:24

手术很漂亮啊,学习了

houqiao1981 · 发表于 2011-8-16 21:49:18

这样的内固定真的能取得好的效果吗？克氏针是经典的内固定方法，我赞成用克氏针，但是为什么不是交叉固定的呢？楼主的手术做得很干净，手术的外观也很漂亮，但是内固定的理念欠妥当，关节固定伸直位6周功能可以练回来吗？我坐门诊看了好多个，但是好好的手都成了扇子手，相比较不固定关节的交叉克氏针效果好多了！

阿牛 · 发表于 2011-8-16 23:05:56

手术很漂亮，学习了！
术后六周，只要骨折愈合的好，锻炼回来是没有太大的问题的。当然能交叉最好了。

xinge78713000 · 发表于 2011-8-21 21:59:24

houqiao1981 发表于 2011-8-16 21:49
这样的内固定真的能取得好的效果吗？克氏针是经典的内固定方法，我赞成用克氏针，但是为什么不是交叉固定的 ...

接受您的建议，您也批评一下池主任，他的新帖“刚刚手术完的大工程”也穿了糖葫芦，跟我的固定方式一样，我引用了一下您的话。

houqiao1981 · 发表于 2011-8-23 20:13:11

哈哈，较劲儿可不好，做好随访！

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[断指再植] 趾-趾关节移植修复指-指关节

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