辛招兵 发表于 2022-8-7 14:36:02

比较简单实用的拇指桡背侧皮瓣

患者4个多月前外院手术,术后甲床部分坏死,一直未予特殊处理,来我院就诊时甲床完全缺损,末节指骨背侧外露并坏死。
术中咬骨钳咬掉坏死的部分指骨,发现末节指骨髓腔内有淡黄色脓性粘稠液体,无臭,遂刮除髓腔内骨髓,碘伏盐水、双氧水、甲硝唑及庆大霉素盐水反复冲洗浸泡约20分钟,再次刮除髓腔内残存的小渣渣,再次冲洗浸泡,松止血带后发现剩余指骨有出血,遂设计拇指桡背侧皮瓣覆盖。(患者要求截指,拒绝甲瓣或其他皮瓣)
术前(局部麻醉)01
术前02
术中指骨
术后即刻
拆线前01
拆线前02

    后期病友来院随访,皮瓣愈合良好,未见渗出,外观满意。可惜忘记留照片资料了。
    指骨骨髓炎没有想象中的可怕,但是也不能掉以轻心。
    拇指桡背侧皮瓣可以作为备选方案,这个皮瓣有其不可替代的实用性。

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