比较简单实用的拇指桡背侧皮瓣

辛招兵

患者4个多月前外院手术，术后甲床部分坏死，一直未予特殊处理，来我院就诊时甲床完全缺损，末节指骨背侧外露并坏死。
术中咬骨钳咬掉坏死的部分指骨，发现末节指骨髓腔内有淡黄色脓性粘稠液体，无臭，遂刮除髓腔内骨髓，碘伏盐水、双氧水、甲硝唑及庆大霉素盐水反复冲洗浸泡约20分钟，再次刮除髓腔内残存的小渣渣，再次冲洗浸泡，松止血带后发现剩余指骨有出血，遂设计拇指桡背侧皮瓣覆盖。（患者要求截指，拒绝甲瓣或其他皮瓣）
术前（局部麻醉）01
术前02
术中指骨
术后即刻
拆线前01
拆线前02

    后期病友来院随访，皮瓣愈合良好，未见渗出，外观满意。可惜忘记留照片资料了。
    指骨骨髓炎没有想象中的可怕，但是也不能掉以轻心。
    拇指桡背侧皮瓣可以作为备选方案，这个皮瓣有其不可替代的实用性。