骨关节炎的康复进展
<font color="#0909f7" size="4">骨关节炎与康复医学 <br/>一个人，无论男女，当你从年轻走向老年，几乎都有不同程度的关节退行性改变。在 75岁以上, 大约有 100% 的两性都显示某些 骨关节炎的征象。对骨关节炎而言，康复医学强调的是及早预防，规范治疗，最大限度地保护和恢复关节功能。 <br/>1．骨关节炎是什麽疾病？ <br/>骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 被认为是在全球范围内最常见的一种关节病变,是以慢性关节软骨变性和丢失及骨赘形成为特征的关节疾病，尤其多发生在负荷大的滑液关节。骨关节炎也称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病。本病是以关节痛、压痛、关节暂时僵硬感、活动受限、有时伴有关节积液以及不同程度的局部炎症,但无全身症状为特点的关节病。 </font><p></p><p><font color="#0909f7" size="4">2．骨关节炎与康复医学有什麽关系？康复医学对于骨关节炎的预防、控制和治疗中的重要作用越来越被人们所重视。尤其强调采用科学的方式去预防－预防－预防。而对已经患病的关节，则采用积极地治疗方式。为防止关节的再损伤 ，或者因限制活动而造成的关节功能失调，制订高度个体化的康复治疗计划，以达到不同的治疗目标。严重的骨关节炎，需要进行关节鏡手术，那麽，手术后康复训练对恢复功能很重要。因此，应该说康复治疗是骨关节炎整体治疗的基础与关键。 </font></p><p><font color="#0909f7" size="4">3．骨关节炎的康复治疗是什麽目的 ？ <br/>骨关节炎的康复治疗目的是缓解疼痛，保护关节，维持或者增加关节活动度，维持或者增加肌力、耐力与平衡功能，改善功能，延缓和阻止病情发展。 <br/>4．．康复治疗有哪些内容呢?<br/>康复治疗的内容大体包括：关节功能评定、制订康复治疗计划、家庭康复指导、合理用药、心理治疗与疼痛控制指南等。这样系统的合理的有针对性的实施有效的康复计划，无疑可以缓解症状，增进关节活动范围。 </font></p><p><font color="#0909f7"><font size="4">5．导致骨关节炎的危险因素是什麽呢？ <br/>骨关节炎是多种因素所致一个共同的结果。一般认为是： 外伤、过度使用、肥胖、遗传因素致关节畸形、性激素、骨质疏松、 职业、其他疾病、如糖尿病、高血压、高尿酸血症等。女性多于男性2倍。在负重关节,如髋和膝关节，创伤是最常见的致病因素，例如强度运动的持续作用、半月板、前交叉韧带损伤后致关节不稳定，关节软骨损伤率随时间推移而增加，在慢性期的病人中，软骨损伤率达到80%，增加了膝关节骨关节炎发生的危险性。 <br/>6．有人说把“骨刺”去掉关节就不疼了，这种说法正确吗？ <br/>不正确。 <br/>因为导致关节疼痛的原因并不是骨刺。骨赘增生，即骨刺，只是关节退化改变的一种病理表现。骨关节炎在临床多表现有关节疼痛：尤其膝关节髌骨深面及膝关节周围压痛。活动和负重时疼痛加重，在休息后缓解，或夜间疼痛，提示有滑膜炎，关节滑膜肿胀。肌痉挛及关节周围组织如韧带、肌腱、筋膜损伤、软骨缺损、软骨下骨缺血或骨关节腔内压增高等。所以说，治疗只是针对“骨刺”的说法是不全面的。</font></font></p><p><font color="#0909f7"></font></p><p><font color="#0909f7" size="4"> wss</font> </p>[此贴子已经被作者于2007-5-13 23:14:55编辑过]
<font color="#0909f7" size="4">7．康复治疗的方法是什麽? <br/>康复治疗包括运动训练和物理治疗，需要由康复医师为患者检查后制定个体方案，以下仅为家庭常用的运动训练的基本方法： <br/>⑴下肢肌肉收缩：仰卧位,毛巾卷放在踝下。推踝向下压毛巾，使膝尽可能伸直，肌肉收缩-保持5秒，然后放松-重复10次。 <br/>⑵腘绳肌收缩：仰卧位或坐位，膝屈曲100, 大腿后肌群绷紧，5秒-放松，重复10次。. <br/>⑶ 直腿抬高 ：平卧位，膝伸直，缓慢抬起 ，离床15cm，保持5秒，-回复到原来位置，重复10次。可以逐渐增加高度和增加负重（踝部）：1~5kg。 ⑷ 臀肌收缩：平卧，屈膝，提收肛门，收紧臀肌 持续 5秒，重复10次。 <br/>⑸ 直腿抬高(站位)：缓慢抬腿，保持膝伸直，持续 5秒，回复到原位，重复10次，负荷：加重量（踝）1~5kg 。 ⑹.终点膝伸展：仰卧或坐位，足踝部放在一个凳子上，膝部悬空，膝伸直，膝部向下压，持续5秒—缓慢回位—重复10次。* 负荷：加重量（踝）1~5kg（>4w）。 <br/>⑺直腿抬高：平卧位，健膝屈曲，患膝伸直，股四头肌（大腿前方肌肉绷紧）用力收缩，缓慢抬高患肢30cm，持续-5秒-缓慢放下，放松，重复10次，负荷：加重量（踝）1kg，最大5kg（4w）。 <br/>⑻微蹲 (站位 ) 扶椅背下蹲15-30cm，忌完全弯曲。绝不>900 <br/>站立位 扶椅背下蹲5~10秒 ， 重复10次。负荷：加重量（踝）1kg， 最大10kg (4w) <br/>⑼伸展股四头肌：站立位，患肢缓慢拉足跟至臀，感觉腿前方牵拉紧张 ，5秒，重复10次。 <br/>（10） 踏板训练(向前方) ：患肢向前踏上台板，后退下，重复10次 ，15~20cm。 <br/>（11） 踏板训练(向后方)：患肢向后上踏板-向前下-回原位。重复10次。 <br/>（12）固定自行车，如果可以踏车，高座位足刚及踏板 ，逐步放低坐位，逐步抗阻力，逐渐加量，初始10min/天，每日增加 1min，至20min/天。 <br/>⑻ 步行训练 ：步行与跑步按个体康复计划进行。 <br/>8． 如果有骨关节炎，是多运动好，还是少运动好? <br/>康复治疗的基本原则是： <br/>（1）个体有别，循序渐进，长期坚持，全面康复。强调了高度个体化，即根据个人不同病期，不同情况，科学地选择不同的治疗方式和运动治疗量，动静结合，休息与运动合理搭配。不运动或过量运动都不好。 <br/>（2）在急性炎症期，关节疼痛，肿胀明显，应该相对制动。除每日2～3次在康复治疗师指导下运动训练外，其它时间内严重者应相对减少下地负荷，即严格控制活动的同时，选择适宜的运动方式，定时定量活动。</font>
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