★★★肱动脉损伤附详细病史处理预后 cta b超病理

drzhuo · 发表于 2013-6-17 22:28:21

本帖最后由 drzhuo 于 2013-6-26 19:11 编辑

男性 36岁
机器打伤上臂内侧致麻木疼痛4天入院

入院查体：
右上肢肿胀明显，上臂内侧皮肤瘀斑面积约10*25cm，
远端肢体颜色苍白、毛细血管反应迟缓、肤温稍低、皮肤张力基本正常、肢端无坏死桡尺动脉、肱动脉搏动未及，
右上肢感觉减退，以尺神经及前臂内侧皮神经支配区域明显，
屈伸腕指M4，分指并指M3，拇对掌M4，

cta（伤后1天）:肱动脉于肱深动脉分支发出处开始5cm范围充盈缺损，提示栓塞。

b超（伤后半天）:：肱动静脉上段无法显示，中下段管腔内透声可，血流缓慢，

第4天手术：
见肱动脉于肱深动脉分支发出处开始5cm范围栓塞（病理如上），血管挫伤，行大隐静脉移植（由其他医生完成血管吻合）
尺神经+前臂内侧皮神经发硬，适当神经松解

cta（伤后10天）:肱动脉充盈缺损7cm，提示肱动脉栓塞，

第11天手术所见：栓塞

第11天手术：取另侧大隐静脉移植，通血良好，
吻合后发现血管过长，短缩后再次吻合，通血良好，长度合适，尺桡动脉搏动存，上肢血供改善

术后2月恢复基本正常，尺桡动脉搏动存，肢端无坏死

zhbaoguo · 发表于 2013-6-17 23:13:35

非常好的作品，第一次手术后血管栓塞是挫伤血管切除太少？

xiaoxiaoyuyi · 发表于 2013-6-18 16:56:49

大动脉吻合后，为防止栓塞常规使用抗血栓药物（如尿激酶）是不是可以预防血管栓塞。

山哥 · 发表于 2013-6-21 15:20:19

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山哥 · 发表于 2013-6-21 15:20:36

这叫做学问！！佩服佩服！！

医者道 · 发表于 2013-6-21 23:11:15

确实不错

280716917 · 发表于 2013-6-23 21:26:50

听雨楼 · 发表于 2013-6-24 23:15:39

经典之作，手术过程讲解详细，卓主任很细心的人。手术很漂亮，佩服；

asas5242 · 发表于 2015-1-13 11:34:36

精华

78003005@qq.com · 发表于 2015-5-28 22:46:28

栓塞是因为血管痉挛了吗？

一根筋的世界 · 发表于 2015-6-16 10:22:09

楼主辛苦，图文并茂，看得出楼主治学态度严谨，感谢分享

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