腘窝上胫神经损伤修复术后十月随访

zx007 · 发表于 2013-5-25 23:38:17

本帖最后由 zx007 于 2013-5-26 00:54 编辑

   患者、男 16岁，因左足底麻木伴小腿变细2余月。
   患者2余月前被人刺伤左大腿外侧在当地医院行清创缝合，术后经抗感染治疗5天出院，出院后自觉足底、足趾感觉麻木。去当时就诊医院医生建议观察。左足及趾体麻木感未见好转，左小腿较右侧逐渐变细。遂来我院就诊。
      查体见左大腿外侧近膝关节见约7cm术后瘢痕。小腿中段肌肉萎缩，较健测直径缩短2cm.膝关节活动可。踝关节跖曲无力，背伸活动可。足底感觉缺失，趾底感觉缺失。
      肌电图提示：左胫神经重度损伤。
      诊断、左胫神经损伤。
      于2012年7月12在腰硬联合麻醉下行左腘窝胫神经探查修复，术中见胫神经于坐骨神经分出胫、腓神经远端约3cm处断裂。神经断端膨大。腓总神经完整。刀片整齐切除断端神经瘤后胫神经缺失约4cm.屈膝45°位，镜下以6/0尼龙线吻合神经外膜，9/0尼龙线吻合神经束膜。术后屈膝45°为石膏托外固定4周，屈膝20°位石膏托固定2周。

zx007 · 发表于 2013-5-26 00:19:58

今日患者回来复查，步态正常，小腿、足部无明显萎缩。左足跖屈肌力5级。可单足尖站立，足内翻活动可。1-5趾屈趾较检测差，足底、趾体恢复感觉，挤压左小腿时有明显放射性麻木向足底传导，足底任有轻微麻木不适。左小腿最粗平面周径较对侧少约1.0cm. 足跟两点间辨别觉约0.9cm，足底跖趾关节处两点间辨别觉约2.8cm.

tgyun123 · 发表于 2013-5-26 19:21:16

随访很全，顶一个！

abin · 发表于 2013-5-26 20:36:00

好病例好细心好责任感好技术

孑领 · 发表于 2013-5-26 21:24:05

好贴！

huangfz · 发表于 2013-5-27 10:00:08

xinge78713000 · 发表于 2013-5-27 13:24:21

资料完整、讲解详细，顶！

山哥 · 发表于 2013-5-28 21:21:44

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yangcl1230 · 发表于 2013-6-11 23:59:54

顶一下,照片清楚

一根筋 · 发表于 2015-5-14 00:59:52

经典！手术图片就要这样保留，学习了！

从头开始 · 发表于 2015-5-14 19:19:37

漂亮的手术。谢谢分享学习了。

huangyi · 发表于 2015-5-15 18:36:01

就是这样的既然要做必须做的要更好顶一下

小虫啊龙 · 发表于 2015-7-26 21:34:01

必须顶一个，手术漂亮，功能更漂亮！

shilujie120 · 发表于 2015-7-27 08:58:15

楼主病历资料完整，对待病人用心，细心，真心！向你学习。赞

可乐 · 发表于 2015-7-27 11:50:18

Shiming1984 · 发表于 2015-7-27 14:40:04

好贴，学习了，漂亮的手术及随访！

shujk · 发表于 2015-7-27 17:43:00

资料很完整，楼主是个有心的好医生

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[周围神经] 腘窝上胫神经损伤修复术后十月随访

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