应用缝合皮神经的以示指桡侧指背动脉为蒂的第一掌背动脉皮瓣修复示指中远节皮肤缺损
传统的第一掌背动脉逆行岛状皮瓣是以掌背动脉在掌指关节挠侧的交通支为蒂,旋转点位于第二掌指关节挠侧。在修复手指远节皮肤缺损时皮瓣长度需达腕关节背侧,因皮瓣长度过大,术后容易出现皮瓣静脉回流障碍,往往出现皮瓣远端坏死,需再次手术治疗。潘希贵等对第一掌背动脉逆行岛状皮瓣进行了改良[4],以示指桡侧指动脉为蒂。改变了旋转点,增加了血管蒂长度,但是损伤了一条指动脉,加重了伤指的损伤。我们设计以示指桡侧指背动脉为蒂的第一掌背动脉,将皮瓣旋转点位于示指近节中部,延长血管蒂约2.0cm,可以修复示指任何部位的皮肤缺损。又不损伤手指主要血管,创伤小。从而扩大了其应用范围和适应症。
二、本术式的优缺点
优点;(1)手背皮肤厚度、质地、色泽近似手指皮肤,修复后不臃肿,外观满意[7]。(2)不破坏手指主干血管,皮瓣切取后不影响手指血液循环。(3)皮瓣内含有指背神经可与受区神经缝合,形成带感受神经的岛状皮瓣。(4)可在切取复合组织瓣的同时修复皮肤缺损伴骨间肌和神经的软组织缺损。(5)皮瓣宽度2.5cm以内,供区可以直接缝合。(6)以示指桡侧指背动脉为蒂,改变了旋转点,延长了血管蒂约2.0cm,可以修复示指任何部位的皮肤缺损。缺点:(1)供区遗留较大瘢痕,影响美观。(2)需要一定的手术技巧。