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中华手外科网»论坛 › 医生频道 › 经典病例 › 右下肢皮肤脱套伤

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[修复重建] 右下肢皮肤脱套伤

发表于 2013-3-15 21:51:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

右下肢皮肤脱套伤,自臀部至大腿中段皮肤全层潜行剥离,大腿中段至踝上全层开放性撕脱约占体表面积18%,同时合并上肢创伤骨折,急诊手术,上台时大腿根部已被小兄弟上了止血带,显露部分反取皮回植,骨外露部位肌瓣部分转移覆盖,术后大腿皮肤坏死,臀部脓肿积液,积极处理后恢复良好.经验教训:1.术前正确评估,复合伤病情往往较为复杂,结合全身情况正确评估,开放性较为明显,潜行剥离的皮肤不能忽视,要充分估计探查剥离的范围及层次,2.反取皮回植的皮肤成活良好,外形及皮肤质量均优于大腿后期植皮的皮肤,大腿因为术前估计不足致皮肤坏死,后期植皮浪费皮源造成新的瘢痕,台上多化一分钟,台下就可能节省十天工，每一个病人都是我们最好的老师。

术前01皮肤脱套,胫骨部分外露,腓骨骨折

术前01皮肤脱套,胫骨部分外露,腓骨骨折

术前02

术前02

术前03

术前03

术后大腿上部皮肤坏死

术后大腿上部皮肤坏死

大腿内侧坏死组织清除

大腿内侧坏死组织清除

术后二月整个下肢

术后二月整个下肢

术后二月整个下肢

术后二月整个下肢

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楼主| 发表于 2013-3-15 22:20:52 | 显示全部楼层

不能忽视暂时看不到的病情,一期良好的植皮胜过后期任何皮瓣,学会多条腿走路,多种方法总有一款适合你.

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发表于 2013-3-15 22:32:28 | 显示全部楼层

这种病人遇到比较多，多次植皮已成必然趋势！最近还遇到一例膝关节外侧皮片不易成活......

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发表于 2013-3-16 02:49:28 | 显示全部楼层

思路值得学习顶一下

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发表于 2013-3-16 08:13:52 | 显示全部楼层

学习了。谢谢！

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发表于 2013-3-16 13:16:22 | 显示全部楼层

学习了,

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发表于 2013-3-16 13:57:52 | 显示全部楼层

外观良好，顶一个。

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发表于 2013-3-16 20:56:38 | 显示全部楼层

学习了。谢谢！

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发表于 2013-3-16 23:40:39 | 显示全部楼层

谢谢,学习了

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发表于 2013-8-14 21:04:12 | 显示全部楼层

老师不仅技术高超，更厉害的是善于总结，在成功中寻找不足，谢谢您的总结，受益匪浅，向您学习。

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楼主| 发表于 2013-8-14 21:08:10 | 显示全部楼层

fangjie5 发表于 2013-8-14 21:04
老师不仅技术高超，更厉害的是善于总结，在成功中寻找不足，谢谢您的总结，受益匪浅，向您学习。 ...

谢谢!贵单位开张时,我去了,那时场面很大,钟院士,劳杰主任都在,人很多哟.

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发表于 2013-8-14 21:11:11 | 显示全部楼层

在水一方77 发表于 2013-8-14 21:08
谢谢!贵单位开张时,我去了,那时场面很大,钟院士,劳杰主任都在,人很多哟.

那时我还没来，呵呵，欢迎您来指导、交流啊

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发表于 2013-8-14 21:57:07 | 显示全部楼层

病人是最好的老师！深刻。

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发表于 2013-8-14 22:31:00 | 显示全部楼层

学习了请问楼主反植皮是打包加压的还是VSD吸引加压的

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发表于 2013-8-14 22:53:02 | 显示全部楼层

学习了，楼主指导的是、

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发表于 2013-8-15 22:03:48 | 显示全部楼层

关注膝关节功能恢复如何

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