腘动脉栓塞保肢成功一例

czf8855 · 发表于 2013-1-24 17:28:15

患者，男性，48岁。装修木工。患者因右小腿右足凉、麻、痛伴足趾坏死感染1个月来院。

患者一个月前长时间蹲位工作后，无其它诱因出现右下肢腘窝以远凉、麻、痛，行走后疼痛加重，曾到当地医院多次就诊，未果。而后患者上述症状渐加重，右足足趾渐发黑坏死，来我院诊治。

查体：右下肢无明显肿胀，右足第2、4、5足趾部分坏疽，足背红肿明显，痂下可见脓性分泌物，恶臭；右膝关节以远渐进性发凉，麻木；足背动脉及胫后动脉未触及搏动，肢端毛细血管充盈反应差。

辅检：双下肢血管彩超回示:右股动脉远端及腘动脉无血流。

诊断：腘动脉限迫综合症？腘动脉栓塞

治疗：健侧大隐静脉动脉旁路移植术

术后患肢皮温渐恢复至正常，凉、麻、痛症状消失，肢端血运渐恢复正常，肢端血氧饱和度正常，出院，嘱长期口服阿司匹林100mg/日。

wei934925820 · 发表于 2013-1-24 17:52:07

牛也感谢分享

shicheng770206 · 发表于 2013-1-24 18:30:17

多谢分享

feng20100728 · 发表于 2013-1-24 22:33:24

多谢分享

学先贵立诚 · 发表于 2013-1-24 23:32:44

谢谢，分享

唐太宗 · 发表于 2013-1-25 10:16:20

做的很好，血管移植了嘛，还是切开取栓。患者的福音啦

随缘2012 · 发表于 2013-1-25 10:36:55

腘动脉、股动脉经历比较多，还是顶一下

青青翠竹 · 发表于 2013-1-25 10:51:05

很幸运的病人，很成功的手术。

zhangbingcai · 发表于 2013-1-25 12:14:59

疑问：1.看图片健侧大隐静脉取的位置很高，倒置后应该是近段分支与胫后吻合的吧？2.这么长的静脉移植而且是在膝关节附近，楼主不担心随着关节的活动静脉会重新栓塞吗？3.原来的股动脉取栓后通血怎么样，估计不错，要不然得加强随访了。

467338030 · 发表于 2013-1-25 19:19:53

请问这个叫旁路移植吗

坚哥 · 发表于 2013-1-26 20:23:02

属于血管外科的手术哦，学习了~

czf8855 · 发表于 2013-1-29 00:28:23

zhangbingcai 发表于 2013-1-25 12:14
疑问：1.看图片健侧大隐静脉取的位置很高，倒置后应该是近段分支与胫后吻合的吧？2.这么长的静脉移植而且是 ...

问题比较多，也比较好。
大隐静脉移植后是倒置的，取了一个静脉分岔，分别和切断的胫后动脉远近端吻合，近端吻合的是股动脉的一个分支；
术中探查时，腘动脉长截断闭塞，做这么长的血管移植如果行生理性移植，并且通过膝关节，活动时更容易发生血管再栓塞，所以选择动脉旁路移植，血管表浅，相对比较简单，好操作，损伤又小，血管在侧方，活动时可以减少栓塞几率；
还有一种术式是利用患肢的大隐静脉移植，术中用瓣膜刀把静脉瓣膜破坏掉，移植血管只在远近端游离吻合，损伤会更小，但器械和条件要求较高，一般医院不具备这个条件。
这个术式也是没办法的办法，谢谢提醒！

280716917 · 发表于 2013-1-29 11:11:40

真牛啊，学习了

czf8855 · 发表于 2013-1-29 20:12:51

这个病人前几天来院复查了，自己走来的，有时间我把复查照片发上来

山哥 · 发表于 2013-1-30 14:08:14

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
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kiaro · 发表于 2013-1-30 16:21:50

确实不错，疗效显著。

广西阿龙 · 发表于 2014-4-26 00:30:14

厉害，我这里病人很多，有你在就好了

helinshen · 发表于 2014-6-29 11:43:42

学习中路过

WWQ · 发表于 2015-4-2 22:35:13

学习了
谢谢

一根筋 · 发表于 2015-4-28 22:34:38

感谢分享！

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