一例很纠结的游离旋髂浅皮瓣

杰浪子 · 发表于 2012-10-4 18:37:11

这例病人很纠结在足背，足底分别都有严重的挫伤，第一次行了清创，骨折内固定等手术，术中5个趾体通血尚可，因前足外侧及足底挫伤重，术后第5趾及前足外侧皮肤有部分坏死，行游离旋髂浅动脉皮瓣修复，因为考虑到受区足背动脉对前足血运的重要性，后来行端侧吻合，后通血时有时无，观察了很久，很纠结，耽误了时间，后来还是在足背动脉发出第1跖背动脉后切断重新吻合，后通血良好，其实术前本人有做后面这种血管吻合的打算，把这例手术发出来为的是告诫自己，做手术术前术中都要当机立断，还有就是给兄弟们以后做这种皮瓣一些微不足道的建议，足背等动脉的吻合尽量端端吻合，这样通血才够猛烈些，不太会耽误时间，本人水平有限，希望各位老师批评与指点，后辈洗耳恭听，，谢谢。。。

yuzhigang · 发表于 2012-10-4 19:10:12

漂亮的手术，端端吻合很给力，足背足底挫伤严重，为保证远端更好的供血，我下次与跗外侧动脉吻合，口径相当，谢谢你的心得！

yuzhigang · 发表于 2012-10-4 19:17:47

好像血管蒂设计有点相反？若皮角再往外下设计点的话，这样血管蒂吻合跗外侧的话就会顺点，你觉得怎样？

杰浪子 · 发表于 2012-10-4 19:35:01

这例病人旋髂浅动脉是在旋髂浅静脉下方，并且伴行静脉一条，我切取的比较长，如果接足背动脉，远断端做鱼嘴切口也是匹配的，但是离跗外侧动脉还是有点距离，当然这个术前我也有考虑到，术中夹闭足背动脉，各足趾的血运确实差了一点，所以当时就没有断，选择让人痛苦的端侧吻合，设计皮角的话，主要是考虑可以嵌入足背更顺一点，yuzhigang，你的手术也不错，，共同学习。。。谢谢！！

yuzhigang · 发表于 2012-10-4 19:38:46

浪子兄：看了好久，就单纯皮肤坏死无足背底挫伤严重影响血运的前提下，你的腹股沟游离皮瓣是最佳的选择，供区隐蔽可直接缝合，若提到尽最大力量不影响远端血运的情况下，个人感觉外踝上以降支为蒂可以到此平面，你觉可否！再次感谢你的分享！

杰浪子 · 发表于 2012-10-4 20:04:53

嗯，当然一个病例有很多方法。。。

manlijun · 发表于 2012-10-4 20:41:48

继续努力

艾明洋 · 发表于 2012-10-5 11:24:39

手术不错呀！术中考虑应该全面一点，不一定要那么果断的，有时考虑多种选择是顾全大局的表现。

songyang · 发表于 2012-10-5 16:54:11

学习了，受益匪浅，努力。

zuoluoyang · 发表于 2012-10-5 18:14:42

学无止尽 · 发表于 2012-10-5 20:47:47

感谢楼主，把经验教训，提供给大家分享。

小小卫 · 发表于 2012-10-5 21:42:09

强悍

弹指间 · 发表于 2012-10-6 23:32:02

谢谢分享！

山哥 · 发表于 2013-2-2 20:52:14

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
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wei934925820 · 发表于 2013-4-25 02:33:33

ZhangPeijun · 发表于 2013-4-25 09:05:47

wzt · 发表于 2013-4-25 09:30:57

谢谢你把自已的经验与大家享。

wyt · 发表于 2013-4-25 11:53:34

wzt 发表于 2013-4-25 09:30
谢谢你把自已的经验与大家享。

深有同感！

91妙手仁心 · 发表于 2014-6-16 09:47:44

学习了，受益匪浅，努力。

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[组织瓣] 一例很纠结的游离旋髂浅皮瓣

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