一例拇指撕脱离断再植

强子 · 发表于 2010-10-10 00:09:32

本帖最后由强子于 2010-10-12 16:45 编辑

患者：男性，23岁，修理机器不慎被皮带轮绞伤右拇指，肌腱组织与近端抽出，游离解剖后行拇指桡侧指动脉远端和尺侧指动脉近端桥接动脉吻合，吻合指背静脉两根，短缩指骨1cm，伸肌腱修复，屈肌腱保留部分远端行二期转位手术治疗。

X线

术前撕脱

一漂 · 发表于 2010-10-10 00:26:27

顶一下，
为何屈肌腱一期不转位呢

conghu000 · 发表于 2010-10-10 14:30:42

执着 · 发表于 2010-10-11 20:11:12

屈肌腱一期修复是不是更好？

sunspeak520 · 发表于 2010-10-11 20:42:11

病例为绞压撕脱离断组织损伤严重再植风险应该来说还是比较大吧.就手术来说，屈肌腱一期转位比较好 ~！但是安全起见，楼主考虑了二期修复呵呵不是是否是这样的？要我的话估计也是二期了

baohaifeng624 · 发表于 2010-10-12 01:14:31

支持楼主，风险挺大~
我昨天做了一个，探查一次了，还不知道怎么样呢，呵呵，
动脉条件不好二期转吧~

强子 · 发表于 2010-10-12 17:02:59

大家点评很对，一期修复屈肌腱是大家公认的，但此病例手术时候也是再三考虑过最后决定二期修复屈肌腱。原因；1 向上面大家说的创伤严重，血管短缩缺损，是尺桡两侧桥接吻合，修复肌腱对血管有一定影响；2 内固定是用1枚克氏针纵行贯穿固定，一般内固定时间较长，即使做了肌腱转位，因为没有很好的功能恢复锻炼，肌腱也是粘连，没有功能；3 因为拇指再植术中固定于伸直位了，而肌腱转位要求拇指是休息位，如果一期转位后期肌腱屈拇力量不够，功能达不到；4 此病例患者及家属要求一定要全力保活，为了保险手术是越简单、创伤越小最好。谢谢关注指教!!!!!!!!

邂逅无情 · 发表于 2010-10-13 00:06:01

学习中!!!!!!!!!!!!!!!

macq05 · 发表于 2010-10-19 21:37:14

我一般选择一期肌腱重建，血管移植，如果神经有必要也可一期移植或转位修复。
从手术的照片来看，注意静脉回流，因为有环形束带的可能，必要时可以减张解决。
一点体会。

sqshuqin · 发表于 2010-10-20 00:10:43

支持二期，学习了

wzt · 发表于 2010-10-20 17:10:35

如果因为伤情等各种原因，再植成功的把握不是很大，那先保成活，二期功能重建，是很合理的选择。因为肌腱移位属拆东墙补西墙的办法，还是要在再植成功的概率较高的前提下，再做肌腱移位手术较合适。

C2010 · 发表于 2010-10-22 09:38:06

赞同王主任观点！手术漂亮！！

fuyigang · 发表于 2010-10-26 11:36:02

期待术后恢复照片

dsw840105 · 发表于 2010-10-26 20:20:16

学习啦！

lphjz68 · 发表于 2010-10-29 20:09:56

不知功能如何

陶海磊 · 发表于 2010-11-8 23:09:53

我觉得二期行肌腱转位最合适,如果再植失败肌腱转位后没有意义并给病人造成手部功能差.

Suqifen · 发表于 2010-11-9 21:21:38

学习，努力学习，向楼子致敬！

lxp1120 · 发表于 2010-11-16 21:39:33

根据血管条件行肌腱的修复，若血管条件较好、有两条动脉供血我会予以一期修复

护手大师 · 发表于 2010-11-17 02:50:17

www.szwkzz.com看看这个网站把很不错

zhaojianguo · 发表于 2010-11-18 21:53:45

看楼主的手术是一种享受，听大家的评论是一种进步！谢谢分享！

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[断指再植] 一例拇指撕脱离断再植

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