指动脉背侧支皮瓣

雪月星空 · 发表于 2010-11-30 19:49:16

中年男性，重物挤伤。

songzihen2008 · 发表于 2011-4-23 23:04:19

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赞同版主的说法，统一的术语有助于学术的提高
现在已经不是“独孤求败”的时代

wzt · 发表于 2011-4-21 23:27:02

huxiaofeng109 发表于 2011-4-6 00:30
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1.个人深悉王主任解剖图谱，不管是指固有神经背侧支营养血管皮瓣，还是指动脉侧方皮 ...

命名重要，但更重要的是对皮瓣成活原理的理解。
要统一命名，这个大家先在这里讨论，先在这里有了统一的认识之后，我们再进行下一步吧。

雪月星空 · 发表于 2010-12-3 19:22:45

本帖最后由雪月星空于 2010-12-3 19:38 编辑

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这种皮瓣的命名现在确实有点混乱，其实进修时王增涛主任就这种皮瓣的命名做了介绍，只是我已经忘了，好像是指动脉背侧支皮支血管链皮瓣，这个命名比较切合实际。版主提出指固有神经背侧支营养血管皮瓣的叫法我觉得也有不妥之处：1、所有皮瓣的成活离不开血液循环，指动脉背侧的几个分支既供应指固有神经背侧支，又供应指背的皮肤；2、指动脉背侧分支之间及和对侧背侧支之间确实皆成网链状的交通，王主任的解剖图谱也表现的比较鲜明；3、其实我觉得以前命名营养血管的叫法主要可能是切取皮瓣时比较好定位；4、该皮瓣的主要供血动脉还是指动脉中节指骨远端的一支指背动脉。

雪月星空 · 发表于 2010-12-1 19:41:25

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个人感觉创面大的话应用中节指背皮瓣需要切取近指间关节背侧皮肤，而且蒂部较短，容易损伤指动脉背侧支。

雪月星空 · 发表于 2010-12-1 19:38:38

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不带指掌侧固有动脉，蒂部至少5mm以上，当然，术中很难测量，蒂部宽点有利于保护动脉网和回流静脉。

lgzlgz · 发表于 2010-12-1 16:04:17

手术做得很好问一下这个手术指背皮瓣带不带指掌侧固有动脉蒂部需要留多宽

紫外线 · 发表于 2010-11-30 19:57:39

沙发!

马EM · 发表于 2010-11-30 20:48:51

指背筋膜瓣吻合神经也可

马光 · 发表于 2010-11-30 20:55:35

取中节背侧皮瓣是不是更便捷些？也可以吻合神经的

LZZ153 · 发表于 2010-12-1 13:44:14

做临指皮瓣不可以吗？

wwhhxx · 发表于 2010-12-1 13:46:17

支持中节背侧皮瓣

雪月星空 · 发表于 2010-12-1 19:44:12

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临指也是一种很好的选择，如果修复神经的话。但病人需固定指于屈曲位，姿势不是太舒服。

sw赵医师 · 发表于 2010-12-3 17:02:16

善堂道长 · 发表于 2010-12-3 17:39:57

叫做指动脉背侧支皮瓣不合适。点（旋转点）、线（血管蒂轴线）、面（切取部位、大小及层次）都不符合。
我个人认为叫做：指固有神经背侧支营养血管皮瓣更好些。血供是指固有神经背侧支营养血管，是皮神经营养血管皮瓣。
请大家讨论。

善堂道长 · 发表于 2010-12-4 18:46:52

楼主讲的也有道理。
请大家讨论。
有讨论才有提高。

路上行者 · 发表于 2010-12-4 19:54:50

阅过，学习啦！百花齐放，百家争鸣！

hands2003 · 发表于 2011-3-22 16:59:54

经典手术

huxiaofeng109 · 发表于 2011-4-6 00:30:47

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1.个人深悉王主任解剖图谱，不管是指固有神经背侧支营养血管皮瓣，还是指动脉侧方皮支血管链皮瓣，血供来源应该还是指固有动脉发出的一些背侧支，对于命名，见仁见智；2.目前皮瓣命名，没有规范。我认识几位手外高手，手部小皮瓣做到随意切取？好似笑傲江湖中的无招胜有招了。呵呵，其实还是利用了动脉穿支，不过是解剖熟练于心了而已。不过对于手外创伤，本身就是不成定式。全国现在几大学派，各家之言，百花齐放，百家争鸣。王主任，是否有个统一的意见？

善堂道长 · 发表于 2011-4-6 14:00:18

吻合的神经是哪个，请问楼主你所切取的皮瓣感觉是哪个神经支配的？

雪月星空 · 发表于 2011-4-11 22:02:52

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吻合指固有神经背侧支。此处皮肤应该主要为掌背神经的指背支支配，指固有神经指背支支配部分皮肤。术中很难找到掌背神经的指背支主干。所以应用了指固有神经指背支。

善堂道长 · 发表于 2011-4-20 17:41:52

指固有神经背侧支在近节中段发出后斜向背侧远侧走行，在近侧指间关节近侧0.5cm发出第一个皮支，支配近节背侧远端的皮肤感觉。你所切取的皮瓣位置皮肤是由指背神经支配的。即桡神经浅支或尺神经手背支的终末支。解剖学中没有掌背神经指背支的说法。
对否可以讨论。

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[组织瓣] 指动脉背侧支皮瓣

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