我的第一例外踝上筋膜瓣

kiaro · 发表于 2013-4-7 21:33:59

cc45879965 · 发表于 2013-4-7 21:38:47

顶一个，学习了

kiaro · 发表于 2013-4-7 21:38:59

85岁女性患者，胫腓骨骨折术后一月，皮肤坏死，骨外露、钢板螺钉外露。既往有高血压、动脉硬化病史。术前患者有低蛋白血症（30g/L），小腿肿胀，皮肤有过敏情况，可见许多小水泡。术中切开皮肤、皮下组织时有大量组织液渗出。为了保证手术成功，术中保留了筋膜蒂，并带了皮条，切取蒂部时，紧贴腓骨骨膜。谢谢大家提出宝贵建议。

kiaro · 发表于 2013-4-7 21:45:28

术中将腓浅神经保留在原地，没有切下。

huangfz · 发表于 2013-4-7 22:19:15

顶一个！

boaixuejianhua · 发表于 2013-4-9 19:27:17

顶一下

LWL413 · 发表于 2013-4-9 20:31:06

学习学习

医原体 · 发表于 2013-4-9 20:32:47

早期有点回流问题

小东 · 发表于 2013-4-9 20:41:50

学习学习

kiaro · 发表于 2013-4-9 21:12:06

医原体发表于 2013-4-9 20:32
早期有点回流问题

是皮肤本身的问题，术前患者就有络合碘过敏，有小皮疹和水泡呢。

袁浩 · 发表于 2013-4-9 21:20:17

学习了！

samala · 发表于 2013-4-9 22:43:34

顶一个，学习了

医原体 · 发表于 2013-4-10 00:07:17

kiaro 发表于 2013-4-9 21:12
是皮肤本身的问题，术前患者就有络合碘过敏，有小皮疹和水泡呢。

确实是，呵呵。

cjg · 发表于 2013-4-10 00:19:54

首先恭喜，皮瓣手术很成功，外观也不错，不知道术前X片情况如何，怎么受伤的，当时小腿外侧皮肤怎么样，是不是内固定手术选择其他方案的话，会不会小腿内侧皮肤情况会好些，口误之处敬请楼主谅解。我们共同学习进步。

ZhangPeijun · 发表于 2013-4-10 06:27:27

顶一个，学习了

湖南益阳陈医生 · 发表于 2013-4-10 08:59:02

学习了，很不错哦

聚贤阁 · 发表于 2013-4-10 10:07:11

一线天 · 发表于 2013-4-10 10:35:32

有X线片就好了，腓骨骨折在哪里，第一次胫骨的切口选择好像不太好

手外张医生 · 发表于 2013-4-10 10:50:32

学习了，谢谢分享！

kiaro · 发表于 2013-4-10 13:52:15

cjg 发表于 2013-4-10 00:19
首先恭喜，皮瓣手术很成功，外观也不错，不知道术前X片情况如何，怎么受伤的，当时小腿外侧皮肤怎么样，是 ...

感谢您的关注。患者是胫骨中下段及胫骨远端骨折，踝关节脱位。手术是另一个骨科的医生做的，选择的胫骨内侧锁定钢板固定骨折，以一枚斯氏镇固定胫距关节。我去会诊时，整个小腿可见皮肤发红，且轻度肿胀，有皮疹及水泡，细菌培养示无菌生长。当时我考虑络合碘过敏，建议以酒精换药消毒，会诊4天后做的手术，考虑了几天，在蒂部带不带筋膜的问题上非常犹豫，考虑患者年龄大，低蛋白血症，有动脉粥样硬化病史，最终选择带筋膜蒂。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[组织瓣] 我的第一例外踝上筋膜瓣

评分