论坛 › 医者随笔 › 张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 20:54:26

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:30 编辑

病房一例横纹肌肉瘤，应属多形性横纹肌肉瘤。
多发于成人，患者年龄45。肿瘤较大，肿块质地硬，并出现淋巴结转移。

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 22:16:35

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 18:24 static/image/common/back.gif
肉瘤和癌都属于恶性肿瘤的
起源与上皮组织的恶性肿瘤称癌（carcinoma），比如皮肤癌，食管癌等
起源与间叶 ...

间叶组织也称间充组织。动物胚胎期的结缔组织。由许多星状多突的细胞（间充质细胞，具有多向分化潜能）彼此连接成网，细胞间质存在于网眼空隙中，是一种透明而富有蛋白质的液体。间叶组织在胚胎中起着支持、填充及构成新组织和器官的作用。在人类和成体动物的结缔组织中，常保留有原始状态的间叶组织，需要时可分化成新的组织。
间叶组织包括：脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等。（7版《病理学》） 　
神经组织不包括在间叶组织内也不包括在上皮组织内。

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 22:43:25

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:05 编辑

每天导出两盘2011年学习班的录像。工作了，学习了。

手的记忆 发表于 2012-1-16 22:55:18

早知道张大哥要去省立医院，没想到这么快，原来就那么强，以后毕业了就是顶尖高手啊，希望多分享一下心情和感悟，让晚辈多学习一下

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:10:13

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:07 编辑

拇指对掌功能的定义与检测：
拇指对掌功能是一个多关节、多肌肉、多平面的复杂协调运动。根据运动的程序，可分解为三部分：即最初的拇指伸直位的桡侧外展，其后是旋转至掌侧外展位，继而掌指与指间关节屈曲，最终是拇指指端达到小指掌指横纹与远侧掌横纹间，形成与掌心垂直的“O”形。

摘自：2011年第5期中华手外科杂志，顾玉东，拇指对掌功能的定义与检测。

chen3454 发表于 2012-1-16 23:16:19

支持下未来的专家

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:27:06

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

手外科手术学，第2版，322页，描述拇指对掌功能实质为拇指掌侧外展功能。
手外科学，第2版，548页，描述拇指对掌功能实质为对掌功能。
手外科解剖与临床，376页，描述测量拇指对掌功能即测量拇指外展功能力，拇指指间关节横纹中点至第3掌骨远端于掌横纹交点的距离。<1cm为优。实际是内收和屈曲动作的复合。

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:30:22

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

如何检测拇指对掌功能：
拇指对掌功能分4度
0度：差，无对掌功能
1度：可，仅有桡侧外展功能
2度：良，继而完成拇指掌侧外展功能
3度：优，最终关节屈曲，拇指指尖达到小指掌指横纹与远侧掌横纹间，完成对掌功能。

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:37:17

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

由于拇指对掌功能不是单一的直线运动，也不是单一的圆周运动，是复杂的曲线运动因此较难由单一的数或角度表达，只能采用综合评定方法。

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:39:38

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-17 22:00 编辑

按这个理论，拇长屈肌也参与了对掌运动啊。

lsf 发表于 2012-1-17 05:46:12

你入魔了！

锦衣夜行 发表于 2012-1-17 09:54:44

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:39 static/image/common/back.gif
按这个理论，拇长屈肌也参与了对掌运动啊。

我估计顾院士就是这个意思，拇指指间关节要在拇长屈肌的作用下半屈曲。

锦衣夜行 发表于 2012-1-17 09:55:20

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 22:43 static/image/common/back.gif
每天导出两盘2011年学习班的录像。工作了，学习了。

羡慕中………………

quining 发表于 2012-1-17 11:47:35

兄弟不是到广州读博了吗，什么时候去了山东呀

quining 发表于 2012-1-17 11:48:10

佩服你的理论和技能

张杰荣 发表于 2012-1-17 12:51:40

学术啊，就是要搞得别人都不懂！

zhangwenlong 发表于 2012-1-17 18:19:25

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

当讨论一个关节的运动范围时，首先要明确一个定义，那就是该关节的中立位。
比如：踝关节中立位是90°位。即活动范围是跖屈55°，背伸15°。
又如肘关节中立位是伸直0°位。即活动范围是屈曲170°，过伸20°。
那么那个位置是拇指腕掌关节的中立位呢？
活动范围又是多少呢？

zhangwenlong 发表于 2012-1-17 18:22:23

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:13 编辑

有的书是这样写的：

zhangwenlong 发表于 2012-1-17 18:22:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:13 编辑

拇指的活动范围：

zhangwenlong 发表于 2012-1-17 18:23:10

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-10-20 13:09 编辑

网络记事板：
2015-8-11；实验室台账：《管理-工作-文化》；实验室内饰：钟世、克氏、格林；每周例会：周1上午或周5下午
2015-9-8：足底内侧外侧解剖与应用，腹部子母皮瓣；组织块再植；神经段移植；腕横纹皮瓣解剖
2015-10-20：解剖室分控灯；评定室顶灯；楼道展示墙

查看完整版本: 张文龙手外科学习笔记