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楼主: zhangwenlong

张文龙手外科学习笔记

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 楼主| 发表于 2012-1-16 20:54:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:30 编辑

病房一例横纹肌肉瘤,应属多形性横纹肌肉瘤。
多发于成人,患者年龄45。肿瘤较大,肿块质地硬,并出现淋巴结转移。
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 楼主| 发表于 2012-1-16 22:16:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

zhangwenlong 发表于 2012-1-16 18:24
肉瘤和癌都属于恶性肿瘤的
起源与上皮组织的恶性肿瘤称癌(carcinoma),比如皮肤癌,食管癌等
起源与间叶 ...


间叶组织也称间充组织。动物胚胎期的结缔组织。由许多星状多突的细胞(间充质细胞,具有多向分化潜能)彼此连接成网,细胞间质存在于网眼空隙中,是一种透明而富有蛋白质的液体。间叶组织在胚胎中起着支持、填充及构成新组织和器官的作用。在人类和成体动物的结缔组织中,常保留有原始状态的间叶组织,需要时可分化成新的组织。
间叶组织包括:脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等。(7版《病理学》)  
神经组织不包括在间叶组织内也不包括在上皮组织内。
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 楼主| 发表于 2012-1-16 22:43:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:05 编辑

每天导出两盘2011年学习班的录像。工作了,学习了。
IMG_6115.JPG
IMG_6116.JPG
IMG_6117.JPG
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发表于 2012-1-16 22:55:18 | 显示全部楼层
早知道张大哥要去省立医院,没想到这么快,原来就那么强,以后毕业了就是顶尖高手啊,希望多分享一下心情和感悟,让晚辈多学习一下
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 楼主| 发表于 2012-1-16 23:10:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:07 编辑

拇指对掌功能的定义与检测:
拇指对掌功能是一个多关节、多肌肉、多平面的复杂协调运动。根据运动的程序,可分解为三部分:即最初的拇指伸直位的桡侧外展,其后是旋转至掌侧外展位,继而掌指与指间关节屈曲,最终是拇指指端达到小指掌指横纹与远侧掌横纹间,形成与掌心垂直的“O”形。

摘自:2011年第5期中华手外科杂志,顾玉东,拇指对掌功能的定义与检测。
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发表于 2012-1-16 23:16:19 | 显示全部楼层
支持下未来的专家
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 楼主| 发表于 2012-1-16 23:27:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

手外科手术学,第2版,322页,描述拇指对掌功能实质为拇指掌侧外展功能。
手外科学,第2版,548页,描述拇指对掌功能实质为对掌功能。
手外科解剖与临床,376页,描述测量拇指对掌功能即测量拇指外展功能力,拇指指间关节横纹中点至第3掌骨远端于掌横纹交点的距离。<1cm为优。实际是内收和屈曲动作的复合。
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 楼主| 发表于 2012-1-16 23:30:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

如何检测拇指对掌功能:
拇指对掌功能分4度
0度:差,无对掌功能
1度:可,仅有桡侧外展功能
2度:良,继而完成拇指掌侧外展功能
3度:优,最终关节屈曲,拇指指尖达到小指掌指横纹与远侧掌横纹间,完成对掌功能。
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 楼主| 发表于 2012-1-16 23:37:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

由于拇指对掌功能不是单一的直线运动,也不是单一的圆周运动,是复杂的曲线运动因此较难由单一的数或角度表达,只能采用综合评定方法。
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 楼主| 发表于 2012-1-16 23:39:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-17 22:00 编辑

按这个理论,拇长屈肌也参与了对掌运动啊。
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发表于 2012-1-17 05:46:12 | 显示全部楼层
你入魔了!
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发表于 2012-1-17 09:54:44 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2012-1-16 23:39
按这个理论,拇长屈肌也参与了对掌运动啊。

我估计顾院士就是这个意思,拇指指间关节要在拇长屈肌的作用下半屈曲。
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发表于 2012-1-17 09:55:20 | 显示全部楼层
zhangwenlong 发表于 2012-1-16 22:43
每天导出两盘2011年学习班的录像。工作了,学习了。

羡慕中………………
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发表于 2012-1-17 11:47:35 | 显示全部楼层
兄弟不是到广州读博了吗,什么时候去了山东呀
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发表于 2012-1-17 11:48:10 | 显示全部楼层
佩服你的理论和技能
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发表于 2012-1-17 12:51:40 | 显示全部楼层
学术啊,就是要搞得别人都不懂!
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 楼主| 发表于 2012-1-17 18:19:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 11:31 编辑

当讨论一个关节的运动范围时,首先要明确一个定义,那就是该关节的中立位。
比如:踝关节中立位是90°位。即活动范围是跖屈55°,背伸15°。
又如肘关节中立位是伸直0°位。即活动范围是屈曲170°,过伸20°。
那么那个位置是拇指腕掌关节的中立位呢?
活动范围又是多少呢?
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 楼主| 发表于 2012-1-17 18:22:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:13 编辑

有的书是这样写的:
3.jpg
4.jpg
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 楼主| 发表于 2012-1-17 18:22:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 14:13 编辑

拇指的活动范围:
5.jpg
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 楼主| 发表于 2012-1-17 18:23:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-10-20 13:09 编辑

网络记事板:
2015-8-11;实验室台账:《管理-工作-文化》;实验室内饰:钟世、克氏、格林;每周例会:周1上午或周5下午
2015-9-8:足底内侧外侧解剖与应用,腹部子母皮瓣;组织块再植;神经段移植;腕横纹皮瓣解剖
2015-10-20:解剖室分控灯;评定室顶灯;楼道展示墙


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