关于腓总神经修复

llc1415

患者男，15岁，腓骨头上方位置腓总神经断裂挫伤约3cm（初诊医院诉），病程3个月，肌电图示腓神经无传导。请问下大家这种情况有什么好的治疗方法，做神经移植的话愈后如何？

[ 本帖最后由 llc1415 于 2008-5-1 16:01 编辑 ]

故乡的河

神经挫伤一般不要急着手术，可以先使用神经节苷酯静脉注射每日5－10支，再过一个月观察有无恢复迹象，如无，可行神经外膜减压，神经毁损严重时可以切除该段：缺损小于2cm就用一段静脉桥接，缺损太大时就用腓肠神经移植。都有一定的效果，

手外真人

原帖由 故乡的河 于 2008-5-1 12:12 发表
神经挫伤一般不要急着手术，可以先使用神经节苷酯静脉注射每日5－10支，再过一个月观察有无恢复迹象，如无，可行神经外膜减压，神经毁损严重时可以切除该段：缺损小于2cm就用一段静脉桥接，缺损太大时就用腓肠神经移植。都有一定的效 ...

部分同意.
如果神经毁损严重时,  缺损小于3cm, 可以通过屈曲膝关节的方法解决.  太长了就需要移植了. 用静脉桥接神经缺损, 只是一种方法, 单纯靠静脉来桥接神经, 别说2cm,就是1cm长的缺损, 修复效果也不好. 现在已不建议用这种方法了. 倒是有人建议对于混合神经的修复,采用小间隙法,外包静脉桥接,如此做的目的是运用神经纤维的趋向性,让运动与感觉纤维有可能长到原来的鞘里去. 不过这种做法也还存在不同的意见.

murongyi1979

同意楼上意见混合神经的修复,采用小间隙法,外包静脉桥接,

zhaoqingting

据我所知所谓小间隙静脉套接纯属主管臆造，我的一个上级专家就一例未做凭此搞了个奖，中国的科技水分很大，不可盲从。

shl

原帖由 zhaoqingting 于 2008-5-5 20:50 发表
据我所知所谓小间隙静脉套接纯属主管臆造，我的一个上级专家就一例未做凭此搞了个奖，中国的科技水分很大，不可盲从。

完全同意你的看法

chase

病程三个月仍然没有一点恢复的迹象就要手术检查吻合口，必要时重新吻合，不主张屈曲膝关节修复，神经移植的效果最理想；手术当中将腓总神经穿比目鱼肌的腱弓打开，可能卡压的腱束都要打开。没有恢复就不要犹豫，越早手术效果越好。

jiangbinjbjb

越早手术效果越好。直接屈膝神经吻合，３厘米缺损好解决．小儿恢复快，效果好，治疗积极一点．

听雨楼

一期吻合，2期肌腱转位

把握现在

做好手术探查手术,效果不好在做肌腱移位