手外试题第五章

皇甫医生

手外科试题第5章

　　　一、名词解释：

　　　　　1、外溢现象：

　　　　　2、止血带麻痹：

　　　　　3、无创技术：

　　　　　4、生理切口：

　　　二、简答题：

　　　　　1、阻滞麻醉的优点？

　　　　　2、臂丛麻醉有效时间？

　　　　　3、腋入法的适应症及不足？

　　　　　4、肌间沟麻醉的优缺点？

　　　　　5、手部术后创面止血？

　　　三、论述题：

　　　　　1、标准手外科缝合中有齿皮镊的使用方法？

　　　　　2、手外科术后手部包扎步骤？

 

[此贴子已经被皇甫医生于2004-6-15 7:28:20编辑过]

皇甫医生

手足外科试题第五章答案

一、1、外溢现象：

　　　　臂丛神经阻滞麻醉时，注入麻醉药后，移去注射器，有麻醉药自穿刺针针尾倒流滴出的情况，称为“外溢现象”。

　　2、止血带麻痹：

　　　　当止血带止血应用不当，一次使用止血带持续时间过长，组织　　因长时间缺血引起渗透压改变，术后肢体可发生肿胀。若肿胀明显，局部压力太大，压迫时间过长，肢体可发生止血带麻痹。

　　3、无创技术：

　　　　是将不可避免的创伤减少到最小程度的技术。

　　4、生理切口：

  　　　指符合手部解剖构造和功能要求的切口。

二、简答题： 

　1、  阻滞麻醉的优点？

　　答：阻滞麻醉的优点有：对机体的生理扰乱少，术中容易管理，术后恢复快，减少术后的护理工作，可避免全麻的不良反应和并发症。阻滞麻醉操作简便，设备简单，容易掌握，便于推广。

　2、 臂丛麻醉的有效时间？

　　答：因所用麻醉药品不同，其有效时间为：

一般成人单纯用1～3利多卡因30～40ml；0.25布比卡因为30～40ml，有效麻醉时间为2.5～3h。

　　　成人应用利多卡因和丁卡因合剂时，一次用量30～40ml可持续5h或更长。

　3、  腋入法的适应征及不足？

　　答：腋入法阻滞部位较低，适用于肘关节以下的手术；不足是较易损伤血管，发生作用较慢，有时桡神经阻滞不全。

　4、  肌间沟麻醉的优缺点？

　　答：肌间沟部位，神经较集中，用药量可适当减少即可阻滞臂丛神经，但有时尺侧作用不全，适宜于肩、肘、桡神经分配部位的手术。穿刺点较锁骨上法高，膈神经易被阻滞。药液可进入硬脊膜外腔或蛛网膜下腔的危险。

　5、  手部术后创面止血？

　　答：抬高伤肢是手外科手术中常用而有效的止血方法。等待时间是自行止血的另一个简便方法，一般需等待5～10分钟。较大的出血点以蚊式钳钳夹数分种后松开，出血自止，个别出血点再结扎。

三、论述题：

　　1、标准手外科缝合中有齿皮镊的使用方法？

　　答：在无创操作中，镊子是起到推挡和拉钩的作用，尽量避免直接夹捏组织。只有一些疏松结缔组织，神经、肌腱的外膜等组织在不可避免时用其夹捏。

　　2、手外科术后手部包扎步骤？

　　答：第一层覆盖一层凡士林纱布，以防伤口缝线与敷料粘在一起。油质不可过多，以便于伤口渗出物仍能从纱布网眼中溢出。在油布上覆盖数层质软吸水纱布。此层的厚薄视创面情况而定，仍凹处多放，或将纱布团成球状填充，隆起处少放，但骨隆起处多放，软组织多处少放，最外层可放棉垫，再用绷带加压包扎。相邻的皮肤面，如手指间臂交叉皮瓣手术时两臂皮肤相接触处，应用纱布隔开，然后再包扎，否则因出汗或渗出物的浸泡，相接触的皮肤容易造成糜烂。

 

 

 

骄阳似火

我看的是第二版《手外科学》，人卫出版社，这些内容在第一、二章。

酒前浪子

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