请教足拇趾指背皮肤缺损

liyangsi · 发表于 2008-4-10 11:37:22

患者男性，重约５００Ｋg重物砸伤致足拇趾趾背皮肤坏死缺损　　

QQ46257332 · 发表于 2008-4-10 20:06:03

建议行趾关节融合术加第一跖背动脉逆行岛状瓣修复术可简单解决足趾背皮肤缺损的问题。个人浅见，仅供参观。

听雨楼 · 发表于 2008-4-13 23:30:01

1植骨。2行足背动脉逆行岛状皮瓣修复。

sdjnrml · 发表于 2008-4-14 00:25:47

远节趾骨如何？有否x线片？如远节趾骨完整，则要保留关节功能！创面可用第一跖背动脉逆行岛状瓣修复。

liyangsi · 发表于 2008-4-14 08:58:06

远节趾骨近端缺损了　　此病号血常规示：ＷＢＣ：２.３*１０/９

现在在升白，本人一期给予了关节融合，皮肤原位缝合覆盖了　　但因为挫伤较重　　出现坏死　　趾背皮肤坏死

准备白细胞正常后　　给予2行足背动脉皮支皮瓣逆行岛状皮瓣修复　　　也就是我们＜皮瓣外科学＞上的足背皮神经营养皮瓣修复

上善若尘 · 发表于 2008-4-14 10:05:42

见这个帖子http://www.handsurgery.cn/bbs/thread-9474-1-3.html

足背分裂皮瓣修复足拇趾园形骨外露创面

bikeyisheng · 发表于 2008-4-21 19:24:09

我个人的一点意见：看了王主任做的那个病例，觉得这两个病例还是有不同之处的。王主任的那个病例不再赘言，实在是巧夺天工；楼上的这个病例因为是趾骨缺失，并且组织挫伤严重，我个人认为能够保留第一跖趾关节，对以后的功能不会有很大影响。术中彻底清创，去除残留趾骨以及坏死组织，翻转足拇指掌侧覆盖创面即可。

不妥之处，还请多指教。

wxf · 发表于 2008-4-22 23:06:36

从功能角度考虑：残修（第一跖骨头在，个人认为功能不会有太大影响）
从利益角度考虑：植骨+趾背皮瓣

LIJIN2008 · 发表于 2008-4-27 22:52:51

关节已融合了就不管了,跗内或外侧皮瓣可解决问题.

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