左小指掌指关节再造

可口可乐 · 发表于 2008-3-20 20:55:12

这是晚辈两年前做的一例掌指关节再造病例，请各位指教。遗憾的是，该病人家住外地，一直未回医院复查，不知后期功能恢复情况。
照片8 120.jpg

手外人 · 发表于 2008-3-20 21:32:00

楼主水平很高, 名字也很好.呵呵
你是不是把掌指关节反转了?

可口可乐 · 发表于 2008-3-20 21:44:16

过奖。本意是将跖侧多余关节韧带切除，伸屈肌腱互换，功能应该有所恢复。但是没有随访，比较遗憾。

南河道长 · 发表于 2008-3-20 21:44:59

受外人是个专家，看出了门道，不过这样翻转，可防止再造的掌指关节过伸畸形，不知楼主是有意为之，还是碰巧。早在20年前，于仲嘉教授就提出了这个观点，参见他的专著。
另外，就是，似乎这个第五掌骨有点过长，掌指关节超过了邻指，功能可能有影响。
随访是非常费气力的，希望，楼主能有长期功能随访，更有说服力，同时也能提高自己。
供区处理非常好，没有人造拇外翻畸形。

手外阿凡 · 发表于 2008-3-20 23:54:55

病人骨垢尚未闭合
是否把第五掌指关节做长可以预防后期移植骨生长慢，而发生的短指畸形？？
我们这里做过相似的手术，但是保留了第二足趾，取长髂骨块弥补供区缺损。
移植关节两端用板钉进行固定。

手外阿凡 · 发表于 2008-3-21 00:00:15

1.您是怎么处理的供区创面的？是否把第二足趾掌侧皮肤翻转覆盖的创面？
2.南河道长，您说的翻转，我经验太少，没有见过，是顺骨轴的方向旋转180°吗？

南河道长 · 发表于 2008-3-21 08:22:35

原帖由 手外阿凡 于 2008-3-21 00:00 发表
1.您是怎么处理的供区创面的？是否把第二足趾掌侧皮肤翻转覆盖的创面？
2.南河道长，您说的翻转，我经验太少，没有见过，是顺骨轴的方向旋转180°吗？ ...

文字表达如果没有足够的修饰，确实容易让人理解费事，我的意思是，顺跖/趾骨长轴旋转180度，趾屈健重建指伸腱，而趾伸腱重建指屈腱。谢谢

[ 本帖最后由南河道长于 2008-3-21 08:23 编辑 ]

可口可乐 · 发表于 2008-3-21 15:39:04

南河道长说的极是，这样做是将第二跖趾关节翻转180度，趾长屈肌腱桥接小指指伸肌腱，趾长伸肌腱桥接小指指深屈肌腱，足背皮神经移植小指指总-固有神经。在涉猎手外科前期热衷于提高技术，流失了很多应该复查的病人。经过几年的磨练，认识到“整体手外科”的理念，即“术前设计+仔细手术+功能康复+病人随诊”，不知是否正确。现在正逐步搜集资料，力争资料完整。

手外阿凡 · 发表于 2008-3-21 17:23:42

多谢二位的解答！！

紫风车 · 发表于 2008-3-26 21:47:30

实在是长知识啊。谢谢

cyhzy · 发表于 2008-7-16 15:33:07

手外阿凡，病人骨垢尚未闭合
是否把第五掌指关节做长可以预防后期移植骨生长慢，而发生的短指畸形？？
我们这里做过相似的手术，但是保留了第二足趾，取长髂骨块弥补供区缺损。
移植关节两端用板钉进行固定。

取长髂骨块弥补供区缺损，是否将跖/趾关节固定，是否影响脚的功能？请指教

hehuan · 发表于 2008-7-16 20:52:14

楼上的方法可行么?请教育!!!

TJH1027 · 发表于 2008-8-7 00:01:49

LUQITHM · 发表于 2011-10-30 15:48:12

LUQITHM · 发表于 2011-10-30 15:48:50

学习了！

LUQITHM · 发表于 2011-10-30 15:49:26

sxs66120 · 发表于 2011-10-31 18:27:58

从头开始 · 发表于 2011-10-31 20:00:23

学习了。

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[手指再造] 左小指掌指关节再造

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