五指皮肤脱套伤

ysyyzjg

各位老师，手指脱套伤的手术方法有多种，各有利弊，今日发上一例供大家讨论。如果患者是您的亲人，请问您选择何种方案。

QQ46257332

能再植尽量再植，不能再植做皮埋术再择期整形。

王道明

试一下？还是试一下吧

xumonkey2008

尽量再植，离体指应该可以找到可供吻合的血管！

ysyyzjg

补充一点，显微镜下探查过，无法再植。

ytqxzyswk

你这个无法再植是表示什么啊?血管?还是?

lijunyi

我做过,动脉还可以缝合,静脉太差.还是末节指骨切除,腹部皮瓣移植,二期植皮.

ganjiechen

末节指骨切除，脱套指体皮肤彻底修除错灭部分，如果修除后还能有条件再植（拇指好像条件还勉强），就试一试，毕竟是一个“手”（不过首先要和家属及本人谈清楚其中风险，取得谅解和支持）。如都无条件了，拇指考虑用游离踇甲瓣或骨间背测皮瓣，示中环指可以做腹部指套，小指连带部分第5掌骨直接残修（考虑该皮瓣毕竟比较臃肿，而且指套过多安全性有待考证……本人只成功做过同时3个指套的，4个以上没做过^_^）。个人愚见，请前辈指正。

ganjiechen

原帖由 lijunyi 于 2008-4-13 13:49 发表
我做过,动脉还可以缝合,静脉太差.还是末节指骨切除,腹部皮瓣移植,二期植皮.

看哪个手指，整体条件怎么样，拇、示指可以争取一下，如果只是静脉的问题，移植血管或许是比较好的选择。（站着说话不嫌腰疼！等连做了几台手术以后再碰到这种类似的病人，那感觉……不过关键还是家属和本人的意见，如果他们本来就对你所在的医院或医生持怀疑的态度，那就不要折腾了，安全第一！！！免得过了几天万一坏死他们可不会理会你当初多辛苦，付出了多少努力）

wwz

楼主能否发术后图片，让我学习学习！

yrlj

最后你是怎么处理的 能不能把你处理后的照片发过来看看

QQ151797545

楼主如何处理，发来术后照片，学习学习

quining

腹部皮瓣修复，二期整形，不过时间长，须多次手术。游离皮瓣修复，也要多次的手术，总感到效果不理想，能否试试先换几天药，待创面有些肉芽生长后植皮，虽说效果不怎么样，不过还是相对简单。

wangpengyu110

末节切除，腹部包埋，游离植皮

听雨楼

手术做的很好，很漂亮。欢迎参加“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要，建议您及时编辑该帖，增加病例介绍内容，更新相关图片，完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出，载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。