足拇趾甲皮瓣与第二趾骨关节组合再造拇指手术过程

wzt · 发表于 2008-2-24 19:11:14

这是从我8年前做主治医生的时候做的手术照片中选的，设计上还有许多的不足。但照片拍得还算清楚。因为有人在我的那个拇趾甲皮瓣与第二趾骨关节组合再造拇指的贴子上，跟贴问我手术过程，我就另发了这个贴子回答吧。

1副本.jpg

三人之行 · 发表于 2008-3-4 07:03:11

外观非常不错值得借鉴

[ 本帖最后由三人之行于 2008-3-7 06:49 编辑 ]

wzt · 发表于 2008-2-25 04:38:56

原帖由 ytqxzyswk 于 2008-2-24 19:56 发表
请问王教授，在缝合时血管是不是扭着的，还是～～～　　我作过一例，血管是扭着作的，当时没留照片．

血管是有一些旋转. 所以手术时需要将拇趾腓侧趾底动脉多向远端游离一段距离.
我做一般都是将血管与第二趾骨一起穿过趾背动脉分叉处. 而现在我的学生和同事们更多的是将第二趾胫侧趾底动脉或拇趾腓侧趾底动脉从起点处切断,等第二趾趾骨与拇趾甲皮瓣的位置调整固定好后,再重新吻合.这样虽然多了个吻合口,但现在大部分手外科医生吻合技术都过关,所以整体上看手术时间反而是缩短了,血管危象发生率也更低一些.

wxf · 发表于 2008-2-25 02:26:10

ytqxzyswk · 发表于 2008-2-25 03:56:25

请问王教授，在缝合时血管是不是扭着的，还是～～～　　我作过一例，血管是扭着作的，当时没留照片．

三人之行 · 发表于 2008-2-26 06:32:57

尽管是8年前的手术，但时至今日仍值得推介

tqs123 · 发表于 2008-2-27 03:29:17

请教下:用第二足趾余下的皮肤能覆盖住拇趾缺损创面吗?是否把拇趾部分去除了?

手外刘医生 · 发表于 2008-2-28 08:56:37

请教王主任：血管蒂是在鼻烟窝处吻合吗？还是在远一点？

手外刘医生 · 发表于 2008-2-28 09:00:29

请教王主任：这个病例第二趾远趾间关节是怎么处理的？多谢。

wzt · 发表于 2008-2-28 22:10:40

第二趾远趾间关节融合.

手外刘医生 · 发表于 2008-2-29 03:04:28

请教王主任：血管蒂是在鼻烟窝处吻合吗？还是在远一点？

wzt · 发表于 2008-2-29 03:43:38

静脉在第一掌背吻合.
动脉在断端处.

其实血管在何处吻合，已不是什么技术性的问题。

ysyyzjg · 发表于 2008-3-2 04:59:15

太漂亮，佩服得五体投地。
很想看到术前、术后X片及术后远期供区、受区外形和功能的照片。
请教王教授：若坶趾皮甲瓣带部分远节趾骨，再造指指甲可能会与指骨固定牢一点，没有滑动；供区坶趾胫侧舌形皮瓣是否有点窄，术后远端不知有否坏死；切取第二趾胫侧条形皮岛是否必要，万一第二趾血管扭曲，皮岛坏死后很难处理。

zhr123 · 发表于 2008-3-3 02:16:09

经典！
　足部动脉应该是和拇主吻合吧，鼻烟窝的切口应该不是暴露挠动脉的地方吧！
　其实我自己感觉将第二趾胫侧趾底动脉或拇趾腓侧趾底动脉从起点处切断吻合后也应该有小小的旋转．切断后再吻合不在特殊情况下应该没必要．以上观点不知道是否正确还请各位老师们指教．

听雨楼 · 发表于 2008-7-13 23:42:22

设计巧妙，向王老师学习，大家风范。

王爱国 · 发表于 2008-10-26 22:51:47

手术非常漂亮，深受启发。

xinge78713000 · 发表于 2008-10-27 12:49:43

经典手术资料，疯狂学习

huoxingchen · 发表于 2008-11-2 13:56:09

piaoliang

yuhuan · 发表于 2008-11-13 22:59:31

tianmenren · 发表于 2008-11-14 10:28:51

能否看看第二趾x 线片？

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[手指再造] 足拇趾甲皮瓣与第二趾骨关节组合再造拇指手术过程