术后21天再植指坏死的原因

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请教王教授!
我曾经有位患者,再植食指(中节离断)术后21天突然出现坏死!请问最有可能及原因是什么?

wzt

是突然坏死的吗？
是不是伤口有感染情况？
可能是伤口坏死组织清创不彻底的原因。

conghu000

一楼
好好回访一下，看看什么原因，伤口一期愈合没有？这很重要。在医院还是出院后坏死的？
搞清后把原因发过来，让大家看看。

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准备出院前一天突然坏死的,伤口两周痊愈!

liubaobao525

伤口清创不彻底不太可能！！多考虑下患者自身的原因！！是否有吸烟或其他刺激因素！！

conghu000

有没发生血管危象？肯定有原因的。

自由飞翔

一个中指离段病人能在你科室住21天  为什么？

caobiaoquyanyan

我们也有，但是在做坏死的切取的时候，没有发现有感染的呀

shl

可惜.如果还有下一个你会怎么办?

yrlj

什么原因找到了吗 期待回答答案

cbtswk

找到原因了吗

tianmenren

为什么要住21天？是不是再植指反反复复发生危象？

若兮道长

曾经也碰到一例再植术后14天出现动脉危象的。
记得是在拆线后，患者出院前上了趟厕所，拉大便用劲后引起动脉吻合口的破裂。
所幸及时发现，经急诊探查移植血管吻合后，断指最终成活。
如果是不明原因的21天已经再植成活手指出现坏死，那真是很有意思了。
希望楼主能提供详细的病史资料

lnfxzwz

个人认为是吸烟的可能性大些，我不记不清在那个书上看过类似的报道。

小郭大夫

断指再植术后如果循环好，伤口一期愈合的话不应该坏死，虽然1个月后坏死的病例也遇到过，但是都有每天吸烟史，而且手指是从指远端开始颜色变灰坏死，如及时处理也不是不能挽救，不知道你们所说病例是什么原因导致，我从事手外也有10多年了，对你们所说病例感兴趣，望提供全面资料

WDB

我曾经也碰到一例病人，再植一个月（已出院），患者自己发现手指颜色不好。回院检查是动脉危象，伤口愈合良好，有吸烟史。经点滴低右和肌注罂粟碱两天，再植指颜色红润，最终保住手指。

llddk

我个人认为这种情况是可能存在，之前我也遇到过类似情况，一名五十多岁老年男性患者，再植3个月后因吸烟，出现再植指体灰暗，出现水泡，入院给予静滴低右和肌注罂粟碱尿激酶等处理。1周后症状好转。这种情况跟抽烟（主动和被动都是一样的后果）、感染、情绪、温度等因素有很到关系。
纯属个人意见，

LZHRX

个人愚见:再植指坏死肯定会有一个共同的过程,这个过程应该是逐渐发展的,不可能第一次发现就是一个坏死的结果.一般是动脉供血不足-痉挛-栓塞或静脉回流不畅-张力逐渐增高淤血,如未及时探查或一般处理或处理后未缓解,最终发展至坏死是必然结果。还有一种是术后一直情况稳定，一周后医生也放松了警惕，观察的少了，有的病人因个人原因如吸烟或不当活动造成再植指循环障碍，而未被医生及时发现，发现时为时已晚。