关于学术研究一项重要的关注点——仔细程度

handsurgery007

关于学术研究一项重要的关注点——仔细程度

在此我和各位同道一起分享学术研究中关于研究方法的一点体会：研究的仔细程度。

评判一项研究是否完美，最关键的因素是研究设计，落到实处也就是研究方法。严谨、仔细的研究方法是获得可靠、完善的研究结果的基础。为了验证研究目的，研究方法应该尽量仔细全面，并且尽量简单易行。在开始一个研究项目或者一个不熟悉的领域时，广泛阅读至关重要。通过大量阅读才能充分掌握当前的研究方法，从而完善细化你的研究方案。

我们以手指皮瓣研究为例来说明如何开展仔细的研究：

1、病例的入组、排除标准。明确研究的对象，最好采用合适的损伤分型方法进行描述，例如，Ishikawa、Allen、Fassler分型等。在汤锦波教授的《手外科技术》一书中提及的指端损伤的分区方法较为全面，是很好的分型方法。

2、详细描述手术的流程、细节，让读者更好的了解手术方法。手术的特殊之处、注意点是要着重阐述的，手术示意图是必不可少的。列举一个常见问题，对于指腹缺损创面，绝大多数吻合神经的皮瓣报道，往往仅提及吻合了神经，均未详细说明神经的吻合方式。供区皮瓣携带的神经吻合于受区哪个部位，神经吻合处直径不一怎么处理，受区神经主干完整的情况下怎么做神经吻合？在这类文献中均未见详细描述，然而，这是读者重复手术所需要关注的重点。

3、术后随访的内容要全面详细。随访内容要包括主、客观数据。客观数据包括手指关节活动度，皮瓣外观、质地、感觉，拍摄影像资料。记录测量采用的工具，研究方法中用了任何一个工具，除了最常见的，只要是稍微特殊一点的工具，就必须要提供厂家、型号以及国家的名字。感觉测定包括两点辨别觉、Semmes-Weinstein单丝测定，均要提供详细的测量方法，测量的详细部位。握力、捏力采用的工具更要说明厂家型号，因为不同厂家生产的测量器具准确度是不同的。尽量采用国际通用的测量器具。主观数据包括各类功能评价量表，如MHQ、DASH、G-W腕关节评分等，神经感觉、运动功能分级，冷不耐受程度CISS评价表，VAS疼痛评分等。

4、随访的时间。研究中的随访一般只要随访1-2个关键点。在最后的关键点需要仔细、重点随访，比如术后1年或2年，文章中还要报告随访失访率。

总之，围绕研究目的，我们尽可能采取比较全面的、能实现的评价手段去论证我们的观点。这是研究设计层面上的仔细。另一方面是展示研究的仔细。学术报告或者研究论文是研究者向同行汇报研究成果的手段。为了准确展示研究结果，在学术报告时或者研究论文中，我们必须不惜篇幅、尽可能详细地描述我们所采用的研究方法。有别于商业机密，研究论文是公开的学术资源，刊发前需要接受审稿人的审查，刊发后仍将长期接受广大同行反复地论证，因此，无论研究方法是简单还是复杂，都应该在论文中详细描述出来。只有在充分了解研究方法后，读者才能评价该论文的研究结果是否可靠，是否值得引用推广。我们可以发现，顶级的期刊上学术论文方法部分总是很长很详细的，这样便于读者去重复试验并进一步推动学科的发展。然而在国内期刊杂志上，却总是很小的篇幅，这值得我们改进。

陈情忠

南通大学附属医院手外科