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[断指再植] 很危险的一个断指,望大家看看给点意见

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发表于 2021-4-7 21:21:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者是机器绞伤的,完全离断,术中给予吻合2动3静,动脉吻合完毕后松止血带,过了15分钟才过血,而且痉挛2次,静脉中间一根比较粗,两侧有两根细一点的,术后第一晚12点查房,毛细血管反应很好,早上查房指体就有点苍白,考虑动脉痉挛或者卡压,又或者是神经因素导致血管平滑肌痉挛,给与拆除缝线,局部给予罂粟碱,鞘管注射利多卡因行局部神经阻滞,用药后5分钟指体出血较前有所好转,但出血也不猛,不是喷的那种,是缓慢流出来的,毛细血管反应也不是太明显,术后7天内一直维持这种状态,现在2021-04-07术后第9天。指体出血也有,但还是不活跃。大家看下指体存活几率有多大。

术后第2天,拆除缝合线,罂粟碱,利多用了之后的

术后第2天,拆除缝合线,罂粟碱,利多用了之后的

术后第7天,指体颜色就是不好看

术后第7天,指体颜色就是不好看

术后第9天1,早上查房主任扎了一下,有出血,然后感觉皮下又有点淤血了

术后第9天1,早上查房主任扎了一下,有出血,然后感觉皮下又有点淤血了

术后第9天2,甲床颜色在慢慢变红,之前是暗黑色

术后第9天2,甲床颜色在慢慢变红,之前是暗黑色
发表于 2021-4-8 15:11:25 | 显示全部楼层
1动1静或者1动2静都行,为啥要2动3静?一旦出现血管危象,后期情况都不容乐观,个人见解,忽喷
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 楼主| 发表于 2021-4-7 21:24:11 | 显示全部楼层
当时是觉得2动3静,血液回流应该不是问题,所以没有拔甲
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发表于 2021-4-8 11:25:27 | 显示全部楼层
显微镜下的世界 发表于 2021-4-7 21:24
当时是觉得2动3静,血液回流应该不是问题,所以没有拔甲

感觉动脉维持的住的话,应该能成活。
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 楼主| 发表于 2021-4-9 19:57:46 | 显示全部楼层
王亚军 发表于 2021-4-8 11:25
感觉动脉维持的住的话,应该能成活。

术后第11天,指体温度基本趋于正常,指尖部分指体颜色发黑,张力尚可,针刺有鲜红动脉血
术后第11天1.jpg
术后第11天2.jpg
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发表于 2021-4-10 18:07:54 | 显示全部楼层
应该问题不大,到时候会脱皮。顶多会部分坏死
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 楼主| 发表于 2021-4-17 02:41:25 | 显示全部楼层
再植术后17天,指尖甲床部分坏死,患者不愿意在保了,行局部皮瓣修复术 (4).jpg (6).jpg (3).jpg (1).jpg (2).jpg
(5).jpg
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 楼主| 发表于 2021-4-17 03:00:05 | 显示全部楼层
yuzhimin 发表于 2021-4-10 18:07
应该问题不大,到时候会脱皮。顶多会部分坏死

甲床部分坏死了,可惜了
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