止血带麻痹！

rosethorn · 发表于 2007-11-17 20:02:00

病人为手部骨折采用切开微型钢板内固定，手术耗时2.5h，1.5h时松止血带10m,因压力表不准，导致止血带压力过高，病人术后肘关节伸屈不能，腕指伸屈不能，前臂旋转功能正常，肘部以下感觉麻木，给与B1 B12肌注，口服甲钴胺，配以针灸治疗，现已应用3周，感觉恢复明显，但运动功能无明显恢复，今肌电图示：挠，尺。正中神经运动支（近段）损伤，现在还应该给与什么治疗呢？病人完全恢复的几率有多大呀？现在是否可以肯定是轴索中断或是神经失用吗？应该不会是神经部分断裂吧？这种周围神经损伤后，感觉和运动分离的现象好像不多见啊！有过来人给个建议吗？

jlcxq · 发表于 2007-12-31 03:58:00

路过

不懂

马云道长 · 发表于 2008-3-7 06:14:10

最好肌注弥可保或神经生长因子，加强被动活动，可以观察６周左右，配合肌电图检查，如果没有改善，建议探查．

murongyi1979 · 发表于 2008-3-20 14:03:12

止血带压力上肢一般为135-255mmhg，下肢为175-305mmhg，上止血带时不能有任何液体流入止血带，否则将会引起化学性烧伤，止血带需要良好的维护和保养，止血带麻痹一般由以下几种原因引起1、压力过大2、压力不足，导致被动充血，引起神经出血性浸润3、止血带单次使用时间过长4、使用时忽视了局部解剖。目前对于止血带的的使用时间颇有争议。根据坎贝尔的描述，50岁以下的的健康成人，单次使用时限不超过2小时，组织在使用止血带后，恢复正常的时间为40min，显然平常的10min是不够的，所以尽可能的缩短手术时间为上。

murongyi1979 · 发表于 2008-3-20 14:21:18

根据肌电图来看应该属于不全损伤，断裂伤很少见。治疗建议给与神经生长因子，神经生长或营养药物，同时给以按摩、针灸、电刺激。可以检查Tinel征，一般讲术后六周能恢复者，为非轴突断伤，建议保守治疗六周后，根据情况可行神经松解。

深蓝世界 · 发表于 2008-4-13 09:38:51

建议可以继续营养神经保守治疗和物理治疗6周。如没有恢复可行神经探查

afei516 · 发表于 2008-4-17 18:32:21

没见过，高手多留言啊！！

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