王增涛作品：一手三种皮瓣

wzt

这是我8年前的作品，虽然现在看来有很多的缺点, 但当时我就是这种水平.
因为这个病例还是有其特点的,所以发上来与大家交流.右手2至5指背侧皮肤缺损伴示、中、小指伸肌腱损伤术中先用掌长肌腱修复了指伸肌腱，示指创面较长，从近节到末节，用第二掌背皮瓣修复。
中指创面位于中节远端及末节，设计中指尺侧逆行指动脉皮瓣修复。 小指创面位于近中节背侧，用环指侧方皮瓣修复。
  

马光

请问肌腱止点怎么重建的，包括小指中央束止点，谢谢！

wzt

示指的伸肌是用掌长肌腱移植的方式，伸肌腱止点入用微型螺针固定的。
这是我9年前的手术病例。虽然手术现在看来不是很好，但那时我的技术就是这样。
以上资料拿来和大家交流。抛砖引玉吧。

爱手外

这确是是一个较为典型的病例。
伸肌腱从近指间关节开始有损伤，移植肌腱修复的效果很好，术后能够完全伸直。
学习了。

shicheng770206

老师的8年前，可能是我10年后，现在学习注重学习老师理念，就是学习！！！！！

三人之行

可遇不可求的典型病例，可仿不可及的经典手术

hanzhuming2008

真是经典手术！OK!学习榜样！

pyzgnmccn

第二掌背取皮瓣处直接缝合的啊?

爱手外

原帖由 pyzgnmccn 于 2008-2-29 18:43 发表
第二掌背取皮瓣处直接缝合的啊?

照片清楚显示,第二掌背皮瓣供区是直接缝合的.
一般情况下,掌背皮瓣的设计,以供区能直接缝合为原则. 否则应该选择其他的修复方法. 特残情况例外.

[ 本帖最后由 爱手外 于 2008-2-29 18:56 编辑 ]

清风道长

的确是经典的手术,就是现在这样做也很有新意.设计理念的确是我们要学习的。谢谢你提供这么经典的手术病例.

故乡的河

从现在手背部的线形疤痕来看，当时不如做腹部带蒂的皮瓣。

无有道长

原帖由 故乡的河 于 2008-2-29 22:20 发表
从现在手背部的线形疤痕来看，当时不如做腹部带蒂的皮瓣。

呵呵,你干脆把掌背动脉皮瓣淘汰了吧。

腹部皮瓣的确好，操作简单，增加患者住院时间，增加科室的手术量（要二次手术断蒂，还有可能整形）和收入，术后一眼就可以看出手指暴露区有块腹部皮肤，可以做纪念。

呵呵，开玩笑。

我们一定不要简单讲某种皮瓣好或是不好。皮瓣的选择要考虑很多的因素。

请楼上的一定不要讲话这么绝对。

有想法可以讨论，而不要霸道。

你可以讲该病例做掌背皮瓣与腹部带蒂皮瓣的效果比较。

这个病例手背的疤痕稍大了一点，但并不完全是掌背皮瓣这种术式的错，疤痕明显的原因有很多，并且可以通过一个小的整形手术使疤痕变的不明显。

其实这也是早有很多的人比较过了的。各有利弊。都可以选择。掌背皮瓣与腹部带蒂皮瓣目前都还淘汰不了，也不能完全相互取代。

让大家相互尊重吧，一起提高吧。

希望你也以拿出自已原创的作品来与大家交流。另外多能加一些学术会议，学习一些最新的学术理念。还有就是多做少说，多用作品来表达自已的思想。

jhzhang2008

ok!

ganjiechen

这个手术很好，让人眼前一亮的感觉，还是王教授牛^_^

沐风道长

原帖由 故乡的河 于 2008-2-29 22:20 发表
从现在手背部的线形疤痕来看，当时不如做腹部带蒂的皮瓣。

现在很多的小的手外科科室，腹部皮瓣已经成为了万能皮瓣了。

qiujunsheng

功能恢复的很好,很难得啊,以后要向王教授多学习请教

yisheng01

经典的范例

云中漫步

好，不错，好好学习下

云中漫步

好，不错，好好学习下

sukai86

道长师傅。刚刚看照片显示。患指中指可以不可以直接植皮。望指导供学生以后参考！