王增涛作品: 逆行指动脉皮瓣修复指腹创面.

wzt · 发表于 2007-9-16 19:02:00

这是我9年前做的指动脉皮瓣.

中、小指指腹创面覆盖有较多的软组织，选择了植皮的方法修复创面。中指因为指骨外露，所以选择了指动脉皮瓣。

当时做的时候,对指动脉皮瓣的静脉回流还有疑问，所以术中注意了寻找指动脉周围的静脉，结查也真的发现了手指近、中节指动脉大部都有伴行静脉，并且指动脉的分支也有伴行静脉。

这例手术做的有点粗，这代表了当时我的水平。

shouwaichen · 发表于 2009-5-8 16:28:33

王教授治学严谨，能向王教授叫板，后生可畏。

neo · 发表于 2007-10-2 07:47:00

neo · 发表于 2007-10-2 07:51:00

不知道最近的观念是在手指植皮区打包还是不打。。。？有什么特定的标准吗？

neo · 发表于 2007-10-2 08:14:00

还想问个问题。在做逆行皮瓣的时候，它的折点距离有什么要求吗？指末节的指腹缺损多的话，它的动`静脉网不是都破坏了吗？对皮瓣的血供有影响吗？

wzt · 发表于 2007-10-3 00:16:00

先来回答第三楼的问题.

指动脉皮瓣供区,若能直接缝合,当然不是接接缝合的好.

若不能直接缝合,需行游离植皮.在游离植皮时,现在临床上打包与不打包的都有.对于一个凸形的创面上植皮,如果缝合的张力适当大一下,也有将移植的皮片向创面加压的作用,不打包也可以. 但是大多数的同行,都认为轻轻地打一个包, 还是会更安全的,术后换药与护理时也更不用那么时小心..

有关打包好还是不打包好,现在相关文献很少,你不妨在这方面研究总结一下,让大家明白明白.

不知道我有没有理解你的问题.

wzt · 发表于 2007-10-3 00:23:00

再回答第三者楼的问题

一. 在做逆行皮瓣的时候，它的折点距离是有要求的,就是远端必须要保留一个动脉弓.

指动脉在掌侧有三个动脉弓,如下图:

手指固有动脉在每节指骨颈部发出分支相吻合，形成三个手指掌侧动脉弓。这是逆行指动脉皮瓣的基础。

二. 指末节的指腹缺损多的话，一定要保留它的中节指动脉弓.指动脉在近中节都的伴行静脉.

指动脉皮瓣的静脉回流主要是靠指动脉的伴行静脉.以往的书上讲指动脉没有伴行静脉,我们手术与解剖中发现,指动脉在近中节是有伴行静脉的,只是比较细,如贴在指动脉上.

还有什么问题吗,希望我的回答能让你满意.

王增涛

jzcdd123 · 发表于 2007-10-8 02:58:00

谢谢

roger7301 · 发表于 2007-12-14 02:56:00

打包好

[此贴子已经被hb于2007-12-13 19:02:07编辑过]

huier0001 · 发表于 2007-12-14 07:33:00

还是不太理解？

huier0001 · 发表于 2007-12-14 07:43:00

呵呵学生有点笨

personlove · 发表于 2007-12-14 07:58:00

需不需要探查看清动脉弓是否受损，学生有点笨！[em09]

刀神 · 发表于 2007-12-25 21:07:00

挺棒的

关心雨 · 发表于 2008-1-1 23:24:00

做的好!讲的更好!!好老师!!王老师上你哪学习怎么联系??[em23]

自由飞翔 · 发表于 2008-7-15 15:23:33

希望能用语言来描述下动脉弓的位置谢谢

自由飞翔 · 发表于 2008-7-15 15:34:23

手指固有动脉在每节指骨颈部发出分支相吻合，形成三个手指掌侧动脉弓。这是逆行指动脉皮瓣的基础。
中指的指腹缺损好像已经超过中节指骨颈那么逆行指动脉皮瓣的基础也就不存在了为什么还可以做?

hehuan · 发表于 2008-7-15 22:25:20

就指动脉皮瓣来说,有人选择侧正中切口,有人选择侧方z形切口,这样差别大么?

shl · 发表于 2008-7-15 23:11:12

zang128128 · 发表于 2009-4-28 23:20:20

:victor

y:

JBMCJ · 发表于 2012-3-22 18:18:46

指腹缺损但侧支还在呀

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