踝部绞轧伤术后一个月皮肤肌腱坏死并感染

jaky2520 · 发表于 2007-7-5 04:09:00

术后一个月.皮肤部分坏死伤口感染见分泌物局部明显肿胀见张力性水疱,患者系高敏体质已做抗敏治疗半个月,全身过敏症状明显,药敏试验没理想抗生素可用,且效果不佳.准备予扩创后进一步控制伤口情况作皮瓣覆盖术后35天,患者情况较前不佳,伤口情况同前,并肌腱坏死.予停用静脉给药及加强抗敏,口服中医汤剂,及外敷药膏后12个小时情况肿胀明显消退(术后35天) 术后40天,继续中医治疗,只给口服维生素及汤剂

jaky2520 · 发表于 2007-7-5 04:36:00

术后50天照片创面无感染,见新鲜肉芽组织生长,肌腱部分已覆盖,周边上皮细胞蔓延性向中央生长.准备予植皮术,患者拒绝.停中药汤剂给少剂量敏感抗生素,但过敏症状又反复. 加强功能锻炼,主要踝关节稳定性及背屈锻炼.虽部分伸趾肌腱缺损.但功能尚可,并开始作负重练习. 创面保护请前辈批评指正,

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jaky2520 · 发表于 2007-7-5 06:33:00

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弯弓射雕 · 发表于 2007-7-5 14:04:00

用Doppler听听血管，建议用小腿内侧皮支皮瓣或游离股前外修复创面，肌腱一期或二期修复。

yws · 发表于 2007-8-31 05:53:00

照片呢

[em01]

小相子778899 · 发表于 2007-9-4 23:09:00

有好多方法的。先扩创。有技术的话可以用非肠神经营养皮瓣。股前外侧皮瓣。小腿外侧皮瓣，没有技术的话/慢慢换药再值皮

[em01]

小相子778899 · 发表于 2007-9-6 04:47:00

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手外无敌 · 发表于 2007-9-15 07:00:00

建议类似病例可以考虑：二期行游离股前外侧皮瓣并带阔筋膜，术中可以将阔筋膜远近段分割成腱条，桥接感染后缺损的肌腱

我爱手外 · 发表于 2007-9-15 07:31:00

真爱无敌

请问，带筋膜的皮瓣就是很先进的皮瓣吗？

我怎么觉得弯弓射雕的说法更好一些呢？

皮瓣和阔筋膜分开切取。局部转移皮瓣加阔筋膜移植。

肌腱移植和皮瓣移位或移植可以一次进行，也可以分开来进行：先行皮瓣修复创面，3个月至半年后再造肌腱移植。

[此贴子已经被wzt于2007-9-16 22:37:10编辑过]

阿甘医生 · 发表于 2007-9-17 03:00:00

有关穿支皮瓣的专题讨论会下个月马上就要在昆明召开了.

我不觉得穿支皮瓣是什么新的东东.

有关皮瓣的分型,过去的分型方法并没有过时.

目前有关穿支皮瓣讨论,并没有新的内涵, 有炒作概念之嫌。

wzt · 发表于 2007-9-19 03:07:00

阿甘 23:25:22
你在论坛里发的贴子,有人提问你,

阿甘 23:25:31
你没有回答

阿甘 23:26:15
那个人说:你以为带肌腱的皮瓣比不带肌腱的皮瓣高级吗?

上善若水 23:26:19
我看了不宜和他争持那位仁兄没看懂我的意思

阿甘 23:26:37
你不要这么清高

阿甘 23:26:47
我看人家讲的很有道理

阿甘 23:27:13
局部皮瓣移位,加阔筋膜移植,很好,

阿甘 23:27:24
比你的术式更安全

阿甘 23:27:45
效果也会更好

上善若水 23:27:46
我会按我得意思表达一般不与人争论
阿甘 23:27:53
这样不好

阿甘 23:28:12
你的水平,不仅体现在你自已明白,

阿甘 23:28:22
还应该体现在教学上
阿甘 23:28:30
体现在让别人明白上

上善若水 23:30:27
有时间我想把我近来切取股前外测皮瓣的体会写下会引起争论的

阿甘 23:30:45
有什么新的见解吗?

阿甘 23:31:59
如果文献上有的就不必讲了

阿甘 23:32:06
讲你的不同的地方

上善若水 23:33:09
没有对您来说没什么新鲜的真的我只是抛砖引玉

阿甘 23:34:32
带阔筋膜的股前外侧皮瓣, 阔筋膜是连同皮瓣一起切取的吗

阿甘 23:34:45
二者是连在一起的吗

上善若水 23:35:49
是的

阿甘 23:36:00
我说你清高吧

阿甘 23:36:11
这就是人家反对你的地方

阿甘 23:36:22
反对你的人给我聊过

阿甘 23:36:31
说你这样做不对

阿甘 23:36:34
知道为什么吗?

上善若水 23:36:43
继续

阿甘 23:36:57
深筋与皮肤之间有什么相连?

上善若水 23:37:34
软组织和血管
阿甘 23:37:43
具体一点可以吗

上善若水 23:38:01
没动您的含义

阿甘 23:38:19
软组织也包括血管,对吗

上善若水 23:38:26
哦

阿甘 23:38:34
我是讲皮肤与深筋膜之间,有什么相连

阿甘 23:38:43
答不出来了吗

阿甘 23:38:46
不是无敌吗

上善若水 23:38:47
前进模

上善若水 23:39:00
和血管网

上善若水 23:39:05
软组织

阿甘 23:39:26
概念错误

上善若水 23:39:36
您讲

阿甘 23:39:59
软组织是对的,但都是那些软组织对二者的联结起重要作用

阿甘 23:40:03
?
阿甘 23:40:25
血管这个词不能和软组织并列,对吗

阿甘 23:40:25
血管这个词不能和软组织并列,对吗

上善若水 23:40:46
您还是直接说结果吧
阿甘 23:40:59
我自已明白了,那个问你问题的也明白了

上善若水 23:41:14

阿甘 23:41:47
我们都不想浪费时间在不重上善若水 23:28:50
我知道但是有些时间不值得花费幸亏您是明白人

上善若水 23:42:00
因为前提是那是一个炎性创面
阿甘 23:43:10
你还没有明白,我们大家都明白了

阿甘 23:43:27
上善若水 23:27:02
不是确实没必要与他纠缠

阿甘 23:43:37
上善若水 23:26:19
我看了水平不好不宜和他争持那位仁兄没看懂我的意思

阿甘 23:43:48
其实你没有看懂人家的意思

上善若水 23:44:00
有血运的阔迳摸对创面修复有益
阿甘 23:44:01
那位朋友也是一个高手

阿甘 23:44:05
以后你们会见面的

上善若水 23:44:54
我说过能达到抛砖引玉真的很好
阿甘 23:45:08
人家以为你没有水平呢

阿甘 23:45:10
我不讲了

阿甘 23:45:24
你的观点是非常错误的

阿甘 23:45:32
临床上一定不能这样做

阿甘 23:45:42
会让人笑话的

上善若水 23:53:34
无血运的阔筋膜覆盖炎性创面一则会广泛粘连二者对炎性创面无帮助

阿甘 23:44:01
那位朋友也是一个高手

阿甘 23:44:05
以后你们会见面的

上善若水 23:44:54
我说过能达到抛砖引玉真的很好